Beatmung und Blutdruck: Die Auswirkungen verstehen

Änderungen des Blutdrucks im Zusammenhang mit mechanischer Beatmung können den medizinischen Beobachter verwirren. Die spezifische Wirkung der Beatmung auf das Herz-Kreislauf-System variiert mit der Nieren- und Herzfunktion des Patienten sowie dem Gefäßtonus. In jedem Fall werden sich Blutdruckänderungen im Zusammenhang mit mechanischer Beatmung zu Beginn oder am Ende der Beatmungsunterstützung manifestieren.

Anleitung

Veränderungen des Brustdrucks

• Der Pleuradruck bezieht sich auf den Druck zwischen den Membranen, die jede Lunge umgeben. Bei normaler Inspiration nimmt dieser Druck ab, wenn eine Person einatmet. Wenn dieselbe Person auf einem Beatmungsgerät ist, das eine positiv end-expiratorische Druckeinstellung (PEEP) aufweist, nimmt der Pleuradruck zu.

Ergebnisse

• Die Beatmungswirkung von erhöhtem Pleuradruck und Lungenvolumen hängt vom Zustand des Patienten ab. Wenn er dehydriert ist, kann positivdruckbeatmung den Blutfluss zu den Nieren reduzieren, was zu einem weiteren Blutdruckabfall führt. Wenn die Lungenaufblähung mit Beatmungsgeräte-Atemzügen zunimmt, kann dies den Muskeltonus in den Blutgefäßen entspannen, was zu einer Erweiterung der Arterien und einer Senkung des Blutdrucks führt. Personen, die bereits einem Risiko für verminderten Gefäßtonus ausgesetzt sind, einschließlich solcher mit septischem oder neurogenem Schock, sind besonders anfällig für diesen Prozess.

Ausnahme

• Eine Ausnahme von dieser allgemeinen Regel liegt bei Patienten mit Herzinsuffizienz vor. Da die Wirkung von PEEP die Menge an Blut reduzieren kann, die die linke Herzkammer füllt, kann das Herz dann effizienter mit weniger Arbeitslast pumpen. Der Blutdruck steigt dann an.