Obstruktive Schlafapnoe (OSA) verursacht wiederholtes Zusammenbrechen der oberen Atemwege während des Schlafs, was zu „Erstickungsgefühlen“, Hypoxie und Schlaffragmentierung führt.
Lebensstiländerungen
- Gewichtsabnahme: 10 % Gewichtsverlust → 30–50 % AHI-Reduktion.
- Alkohol/Sedativa vermeiden 3 h vor dem Schlafengehen (reduziert den Pharyngealtonus).
- Seitenschlaf: Positionstherapie (Tennisball-Shirt, Positionsalarme).
- Rauchstopp: Reduziert Atemwegsödem.
- Nasale Hygiene: Kochsalzspülungen, Allergien behandeln, Septumplastik bei Bedarf.
Medizinische Geräte
- CPAP: Goldstandard. Fester/automatischer Druck. Adhärenz >4 h/Nacht, 70 % Nächte.
- Orale Schiene (MAD): Verlagert den Unterkiefer. Bei leichter-mittlerer OSA oder CPAP-Versagen. Zahnarztangepasst.
- Hypoglossus-Nerv-Stimulator: Implantierbar; bei moderat-schwerer, CPAP-intoleranter, BMI <32.
Chirurgische Optionen
- UPPP, Tonsillektomie, Nasenoperation (adjuvativ).
- MMA (Maxillomandibular-Advancement) – hohe Erfolgsrate bei Skelettdefizit.
- Bariatrische Chirurgie (bei BMI ≥35) – löst OSA in 80 % auf.
Nachsorge
Wiederholtes Schlaflabor nach Intervention. Gewicht, Symptome, Adhärenz überwachen. Komorbiditäten behandeln (HTN, Vorhofflimmern, metabolisches Syndrom).
