Hochwertige Herzdruckmassagen sind der Eckpfeiler des Überlebens bei Herzstillstand. Die AHA-Richtlinien 2020 betonen: Fest drücken, schnell drücken, Unterbrechungen minimieren.
Wann sofort beginnen
- Opfer nicht ansprechbar (keine Reaktion auf Klopfen/Rufen)
- Atmet nicht oder nur keucht (agonale Atemzüge)
- Keinen Puls prüfen (Laienhelfer); medizinisches Fachpersonal: ≤10 Sekunden
- 911 / Notruf wählen zuerst (oder jemanden schicken)
Kompressionstechnik (Erwachsene)
- Rate: 100–120 Kompressionen pro Minute
- Tiefe: ≥2 Zoll (5 cm), ≤2,4 Zoll (6 cm)
- Volles Rückfedern: Brust zwischen den Kompressionen vollständig zurückkommen lassen
- Unterbrechungen minimieren: <10 Sekunden für jede Pause
- Verhältnis: 30:2 (einzelner Retter); kontinuierliche Kompressionen mit asynchroner Beatmung (fortgeschrittene Atemwege)
Wann Kompressionen stoppen
- AED trifft ein: Pause für Rhythmusanalyse/Schock; sofort danach fortsetzen
- Rettungsdienst übernimmt: Nahtloser Übergang; kurzer Bericht
- ROSC (Return of Spontaneous Circulation): Opfer atmet normal, bewegt sich, hat tastbaren Puls
- Rettererschöpfung: Wenn möglich alle 2 Minuten rotieren
- Arzt ordnet Beendigung an: Aussichtslosigkeit, DNR bestätigt, unsicherer Ort
- Offensichtlicher Tod: Enthauptung, Verwesung, Leichenstarke, Livor mortis
Die „goldenen 5 Minuten“
- Jede Minute ohne Herzdruckmassage → 7–10% Abnahme der Überlebenschance
- Laien-Herzdruckmassage verdoppelt oder verdreifacht die Überlebensraten
- Ziel: Erste Kompression <2 Minuten nach Zusammenbruch; erster Schock <3–5 Minuten bei Kammertachykammerflimmern/Kammertachykardie
Besondere Situationen
- Kinder/Säuglinge: Verhältnis 15:2 (2 Retter); 1/3 Brusttiefe komprimieren (1,5″ Säugling, 2″ Kind)
- Schwangerschaft: Manuelle linke Uterusverlagerung; perimortemer Kaiserschnitt wenn >20 Wochen, kein ROSC nach 4 Minuten
- Ertrinken: 5 Rettungsatmungen zuerst, dann 30:2
- Opioid-Überdosis: Naloxon + Herzdruckmassage; Rettungsatmung erwägen wenn Puls vorhanden
Herzdruckmassagen gewinnen Zeit für Defibrillation und fortgeschrittene Versorgung. Jeder Versuch ist besser als keiner.
