Nasenbluten: Risiken, Komplikationen und wann ärztliche Hilfe nötig ist

Tod allein durch Nasenbluten ist extrem selten, aber Komplikationen können ernst sein.

Mögliche Komplikationen

• Anämie: Chronischer Blutverlust → Eisenmangel (Müdigkeit, Atemnot, reduzierte Belastbarkeit).
• Akute Blutung: Hintere Blutungen (Woodruff-Plexus) können stark sein → Hypovolämie, Synkope, selten Schock.
• Aspiration: Blut eingeatmet → Atemwegsobstruktion, Pneumonie.
• Zugrunde liegende Pathologie: Hereditäre hämorrhagische Telangiektasie (HHT), Gerinnungsstörung, Bluthochdruck, Nasentumore, Antikoagulanzien/Antithrombozyten-Wirkungen.

Wann medizinische Hilfe suchen

• Blutung >20 Min trotz Druck.
• Hohe Menge, schneller Fluss, Anzeichen hinterer Blutung (Blut im Rachen).
• Unter Antikoagulanzien, Gerinnungsstörung, unkontrollierter Bluthochdruck.
• Rezidivierend (≥1/Woche) oder die Lebensqualität beeinträchtigend.
• Begleitet von Gesichtstrauma, Kopfschmerz, neurologischen Symptomen.

Medizinisches Management

• Koagulation (Silbernitrat, Elektrokoagulation) – vordere Blutungen.
• Tamponade (resorbierbar, Ballon, Mull).
• Endoskopische Ligatur (Sphenopalatinarterie) – refraktäre hintere Blutungen.
• Embolisation (interventionelle Radiologie).
• Gerinnungsstörung korrigieren, Antithrombotika anpassen.

Die meisten vorderen Nasenbluten klingen mit richtiger Erste Hilfe selbst ab. Persistent/rezidivierend = Ursache abklären.