Nasenkanüle und Masken-Schnittstellen können Druckverletzungen, Trockenheit und Schleimhautschäden verursachen. Hier ist ein schrittweiser pflegerischer/klinischer Ansatz:
- Bewerten: Haut und Nasenlöcher auf Rötung, Hautabschürfungen, Geschwüre untersuchen. Schläuche auf Knicken und richtigen Sitz prüfen. SpO₂, Atemfrequenz, Atemarbeit, Schmerzzahl überwachen.
- Schnittstelle neu positionieren: Kanülenprongs rotieren; Nasenlöcher abwechseln. Sicherstellen, dass die Schläuche ohne übermäßige Spannung über die Ohren laufen. Erwägen Sie den Wechsel zu einer Nasenmaske oder Hochfluss-Nasensauerstoff (HFNC), wenn Druckpunkte anhalten.
- Befeuchten: Wasserbasiertes Gleitmittel (z. B. KY Jelly) oder Vaseline auf Lippen und vordere Nasenlöcher alle 2–4 Stunden auftragen. Ölbasierte Produkte mit Sauerstoff vermeiden (Brandgefahr).
- Sauerstoff befeuchten: Erhitzten Befeuchter oder Blasensauerstoffbefeuchter (steriles Wasser) am Abgabegerät anbringen. Ziel: 30–40 °C, 100 % relative Luftfeuchtigkeit für HFNC; Blasensauerstoffbefeuchter bei Raumtemperatur für Niedrigfluss.
- Flüssigkeitszufuhr: Orale Flüssigkeiten fördern (falls nicht nil per os); i.v. Flüssigkeiten bei Verordnung. Systemische Hydratation unterstützt die Schleimhautintegrität.
- Barriereschutz: Hydrokolloidverbände (Duoderm) oder Silikon-Schaumstoff (Mepilex) über Druckpunkte (Ohren, Nasenrücken).
- Schmerztherapie: Verordnete topische (Lidocain-Gel) oder systemische Analgetika gemäß Anordnung verabreichen.
- Eskalieren: Wenn Schmerzen trotz Interventionen anhalten, den Anbieter benachrichtigen – möglicherweise Gerätewechsel, Dekubitus-Beratung oder alternative Sauerstoffabgabe erforderlich.
- Dokumentieren: Hautzustand, Interventionen, Patientenreaktion, Anbieterbenachrichtigungen in der Krankenakte.
Prävention ist entscheidend
- Proaktive Hautkontrollen pro Schicht.
- Schnittstellen alle 2–4 Stunden rotieren, wenn möglich.
- Von Beginn an befeuchten.
- Patient/Familie über frühzeitige Meldung von Beschwerden aufklären.
