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Vaginalsekret: Normale zyklische Veränderungen vs. Zeichen, die ärztliche Aufmerksamkeit erfordern

Klares/weißliches, dehnbares (Spinnbarkeit), geruchloses Sekret auf einem Tampon oder in der Unterwäsche ist typischerweise Zervixschleim, der den Hormonstatus widerspiegelt.

Normaler zyklischer Muster

  • Follikelphase (post-menses): Spärlich, dick, trüb (niedriges Östrogen).
  • Periovulation (höchstes Östrogen): Reichlich, klar, dehnbar (Eiweißkonsistenz), hohe Spinnbarkeit (>5 cm) – erleichtert den Spermientransport.
  • Lutealphase (progesterondominant): Dickere, weißere, weniger dehnbare, geringeres Volumen.
  • Prämenstruell: Kann leicht gelblich sein; minimal.

Andere harmlose Ursachen

  • Erregungsflüssigkeit: Transudat von den Vaginalwänden (Vasokonstriktion); klar, gleitfähig.
  • Samenflüssigkeit: Nach dem Geschlechtsverkehr; kann Stunden anhalten.
  • Endometriumgewebsfragmente: Zu Beginn/Ende der Menstruation; kleine Gerinnsel/Membran.

Wann Sie eine Abklärung suchen sollten

  • Farbe: Gelb-grün, grau, blutig (außerhalb der Periode)
  • Geruch: Fischig (BV), hefig (Candidiasis), übel (Trichomonas, PID)
  • Konsistenz: Hüttenkäse (Hefe), schaumig (Trichomonas)
  • Symptome: Juckreiz, Brennen, Dysurie, Dyspareunie, Beckenschmerzen, Fieber
  • Postmenopausal: Jeder neue Ausfluss (atroph vs. pathologisch)

Häufige Pathologien

ErkrankungAusflussWichtige Merkmale
Bakterielle VaginoseDünn, grau-weißlich, fischiger GeruchClue-Zellen, pH >4,5, Whiff-Test +
Vulvovaginale CandidiasisDick, weiß, körnigIntensiver Juckreiz, Erythem, Hyphen auf KOH
TrichomoniasisSchaumig, gelb-grünErdbeer-Gebärmutterhals, motile Trichomonaden
Chlamydien/GonorrhöMukopurulent, oft asymptomatischNAAT positiv; PID-Risiko
Atrophische VaginitisSpärlich, wässrig, blutgetränktNiedriges Östrogen; pH >5

Selbstdiagnose ist unzuverlässig; Mikroskopie/Kultur/NAAT leitet gezielte Therapie.

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