Streptokokken-Pharyngitis („Streptokokkenangina“) ist eine häufige, behandelbare bakterielle Infektion. Dieser Leitfaden behandelt Erkennung, evidenzbasierte Behandlung und Genesungserwartungen.
Übertragung & Epidemiologie
- Atemwegströpfchen (Husten, Niesen, Sprechen); direkter Kontakt mit Sekreten.
- Inkubation: 2–5 Tage.
- Peak-Inzidenz: Spätherbst, Winter, Frühjahr; Alter 5–15.
- Asymptomatische Trägerschaft: 10–20 % der Schulkinder.
Symptomprofil
- Halsschmerz (plötzlich, stark), Fieber (oft >38,5 °C), Kopfschmerz, Myalgie, Müdigkeit.
- Tonsillexudate, palatinale Petechien, schmerzhafte vordere zervikale Knoten.
- Fehlen von Husten/Schnupfen/Konjunktivitis unterscheidet von viraler Pharyngitis.
- Scharlach-Variante: Schmirgelpapier-Ausschlag, circumorales Blässe, Erdbeerzunge.
Diagnostischer Ansatz
- Klinische Skalierung (Centor/McIsaac) → leitet Testung ein.
- Schnellstreptokokkentest (RADT) am Point of Care.
- Rachenkultur bei negativem RADT bei Kindern/Teenagern.
- NAAT (PCR) zunehmend verfügbar — Einzelbesuch hohe Genauigkeit.
Antibiotika-Therapie
- Penicillin V / Amoxicillin: Enges Spektrum, niedrige Kosten, keine Resistenz bei GAS dokumentiert. 10-Tage-orale Kur.
- Azithromycin 5-Tage: Bei Penicillin-Allergie (nicht anaphylaktisch); Resistenz entstehend (5–10 %).
- Cephalosporine (Cephalexin, Cefadroxil): Alternative bei nicht-Typ-I-Penicillin-Allergie.
- Clindamycin: Bei rezidivierender/anaphylaktischer Allergie; deckt Anaerobier ab.
- Benzathin-Penicillin G IM: Einmaldosis; sichert Adhärenz.
Genesungszeitraum
- Fieber/Halsschmerz bessern sich innerhalb von 24–48 h nach Antibiotika.
- Ansteckungsfähigkeit endet ~24 h nach erster Dosis.
- Vollständige Symptomauflösung: typisch 3–5 Tage.
- Wieder in Schule/Arbeit: Nach 24 h Antibiotika + fieberfrei + gutem Allgemeinzustand.
Hausbezogene unterstützende Pflege
- Hydration: Wasser, Elektrolytlösungen, warme Tees, Brühe.
- Weiche Speisen: Joghurt, Apfelmus, Kartoffelpüree, Smoothies.
- Salzwassergurgeln: ½ TL Salz in 8 oz warmem Wasser, 3–4×/Tag.
- Honig (Alter >1 Jahr): 1–2 TL nach Bedarf — lindert, antimikrobiell.
- Luftbefeuchter/Dampfinhalation.
Reizstoffe vermeiden: Rauch, scharfe/saure Speisen, Alkohol. |
Wann eine Neubewertung nötig ist
- Keine Besserung nach 48 h Antibiotika.
- Verschlimmerter Schmerz, Unfähigkeit Flüssigkeiten zu schlucken, Sabbern, Stridor.
- Ausschlag ausbreitend, Gelenkschwellung, dunkler Urin (mögliche PSGN).
- Rezidivierende Episoden → Trägerzustand oder Immundefizienz abklären.
Mit rechtzeitigen Antibiotika und unterstützender Pflege heilt Streptokokkenangina in der überwältigenden Mehrheit vollständig. Die Verschreibung abzuschließen schützt Ihr Herz und Ihre Nieren.
