- Experimentierung: Freiwilliger Erstkonsum, oft sozial oder neugiergetrieben. Kein Muster.
- Regelmäßiger Gebrauch: Wiederholter Gebrauch in bestimmten Kontexten (Stressbewältigung, Soziales). Noch nicht zwanghaft.
- Riskanter Gebrauch / Toleranz: Erhöhte Dosis/Häufigkeit für gleichen Effekt; Gebrauch trotz negativer Folgen (Arbeit, Beziehungen, Gesundheit).
- Abhängigkeit (Substanzgebrauchsstörung): Kontrollverlust, Verlangen, Entzugssyndrom, fortgesetzter Gebrauch trotz Schaden. Erfüllt DSM-5-Kriterien (≥2 in 12 Monaten).
Der Fortschritt ist nicht unvermeidlich; frühzeitiges Eingreifen in jedem Stadium verbessert die Outcomes. Behandlung umfasst Verhaltenstherapien, Medikamente (MOUD für Opioide, Naltrexon/Acamprosat für Alkohol) und Rehabilitationsunterstützung.