Definition
Substanzgebrauchsstörung (SUD) (DSM-5) ist eine chronische, rezidivierende Gehirnerkrankung, gekennzeichnet durch beeinträchtigte Kontrolle, soziale Beeinträchtigung, riskanten Gebrauch und pharmakologische Kriterien (Toleranz, Entzug). Inhalantienmissbrauchsstörung (Schnüffeln/Huffen flüchtiger Chemikalien: Lösungsmittel, Aerosole, Gase, Nitrite) ist eine anerkannte SUD-Kategorie.
Neurobiologie der Schädigung
- Chronischer Inhalantiengebrauch → Dopamin-Dysregulation im Belohnungskreislauf (NAcc, VTA), Glutamat/GABA-Ungleichgewicht, weiß-substanz-Schäden (Myelin-Auflösung durch lipophile Lösungsmittel), Kleinhirnatrophie
- Akut: ZNS-Depression, Euphorie, Desinhibition, Halluzinationen
- Chronisch: Kognitive Beeinträchtigung, Neuropathie, Kardiomyopathie, Hepatotoxizität, Nierenröhrenazidose, Knochenmarksuppression
Behandlungsansatz
- Entgiftung: Unterstützend; kein spezifisches Gegengift
- Verhaltenstherapeutisch: CBT, Kontingenzmanagement, motivationale Gesprächsführung, Familientherapie
- Medikamentös: Keine FDA-zugelassenen Medikamente für Inhalantien; Komorbiditäten (Depression, Angst) behandeln
- Unterstützung: 12-Schritte, Peer-Recovery, stationär bei schweren Fällen
Wichtige Botschaft
Inhalantienabhängigkeit ist eine legitime medizinische Störung, die mitfühlende, evidenzbasierte Versorgung erfordert. Frühzeitige Intervention verhindert irreversiblen neurologischen Schaden.
