Alkoholismus und Herzkrankheit: Mechanismen, die Alkohol mit Herzinfarkt und Angina pectoris verbinden

Chronischer starker Alkoholkonsum fördert die ischemische Herzkrankheit (IHD) über mehrere Wege:

1. Alkoholische Kardiomyopathie

Direkte Myokardtoxizität → dilatative Kardiomyopathie → systolische Dysfunktion → Herzinsuffizienz, Arrhythmien, Thromboembolie.

2. Arrhythmien

„Holiday Heart“ (Vorhofflimmern nach Trinkgelage); chronische QT-Verlängerung, ventrikuläre Ektopien → plötzliches Herztod-Risiko.

3. Bluthochdruck

Dosisabhängige Blutdruckerhöhung (sympathische Aktivierung, RAAS-Stimulation, Cortisol, Gefäßremodellierung). Haupt-IHD-Risikofaktor.

4. Dyslipidämie

↑ Triglyzeride (VLDL-Überproduktion); variable LDL/HDL-Effekte. Gemischtes Muster fördert Atherogenese.

5. Pro-inflammatorischer & pro-oxidativer Zustand

↑ CRP, IL-6, TNF-α; oxidativer Stress (ROS) → Endotheldysfunktion, Plaque-Instabilität, Thrombose.

6. Metabolische Dysregulation

Insulinresistenz, gestörte Glukosetoleranz, zentrale Adipositas → metabolisches Syndrom → beschleunigte Arteriosklerose.

7. Ernährungsdefizite

Thiamin (B1)-Mangel → feuchte Beriberi (hochoutput-HI), Wernicke-Korsakoff. Folsäure, B6, Mg²⁺-Defizite verstärken das Risiko.

8. Gerinnungseffekte

Akut: ↑ Plättchenaggregierbarkeit, Fibrinogen. Chronisch: variabel; net prothrombotische Tendenz.

Klinisches Imperativ

Screening auf AUD (AUDIT-C); Kardiologie/Suchtmedizin integrieren; Abstinenz/Reduktion als Sekundärprävention für IHD betonen.