Das Ausscheidungssystem – primär Nieren, Harnleiter, Blase, Harnröhre – erhält die interne Stabilität durch Eliminierung metabolischer Abfälle, Regulation von Flüssigkeits/Elektrolyt/Säure-Basen-Balance und Produktion von Hormonen. Es ist der Hauptregulator der inneren Umgebung des Körpers.
Kernfunktionen
1. Ausscheidung metabolischer Abfälle
- Harnstoff (Protein-Katabolismus), Kreatinin (Muskel), Harnsäure (Purine), Bilirubin (Häm), Arzneimittelmetabolite
- CO₂ über Lunge ausgeschieden (Partnerschaft mit dem Atmungssystem)
2. Flüssigkeits- & Elektrolythomöostase
- Nieren filtern ~180 L/Tag Plasma; reabsorbieren 99 % Wasser, Na⁺, Cl⁻, K⁺, HCO₃⁻, Glukose, Aminosäuren
- Ausschüsen überschüssigen Wassers/Solutoren als Urin (0,5–20 L/Tag variabel)
- Reguliert Osmolarität (285–295 mOsm/kg) via ADH und Durst
3. Säure-Basen-Balance
- Reabsorbiert gefiltertes HCO₃⁻ (proximales Tubul)
- Ausschieden H⁺ als titrierbare Säure (Phosphat) und NH₄⁺ (ammelndes Duct)
- Generiert neues HCO₃⁻ zum Ersatz von Verlusten
4. Hormonproduktion
- Erythropoetin (EPO): Peritubuläre Fibroblasten → RBC-Produktion
- Renin: Juxtaglomerulärzellen → Angiotensin II → Aldosteron → Na⁺-Retention, BP-Kontrolle
- 1,25-(OH)₂ Vitamin D: Proximales Tubul-Hydroxylierung → Kalziumabsorption
- Prostaglandine: Vermitteln Nierendurchblutung, Natriurese
5. Blutdruckregulation
Integriert über das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS), Drucknatriurese und sympathischen Tonus.
Zusätzliche Ausscheidungsorgane
- Haut: Schweiß (Wasser, NaCl, Harnstoff) – gering außer bei Hitze/Bewegung
- Leber: Galle ausscheidet Bilirubin, Cholesterin, Medikamente; konvertiert NH₃ → Harnstoff
- GI-Trakt: Fäzes eliminieren unverdaute Feststoffe, Bakterien, Schwermetalle
Nierenversagen stört all diese Systeme → urämisches Syndrom. Dialyse und Transplantation ersetzen Filtration, aber nicht die endokrine Funktion vollständig.
