Calcium-Galle-Interaktionen: Fällung und Gallensteinbildung

Fällungsmechanismen

Wenn Galle mit Calcium übersättigt ist, binden Calciumionen an anionische Gallekomponenten und bilden unlösliche Komplexe, die ausfallen:

1. Calciumbilirubinat: Calcium + unkonjugiertes Bilirubin → Pigmentgallensteine (schwarze Steine).
2. Calcium-Gallensalz-Komplexe: Reduzierte Gallensalzlöslichkeit → Cholesternukleation gefördert.
3. Calcium-Phospholipid-Komplexe: Stören gemischte Mizellen → Cholesterinkristallbildung.

Mitwirkende Faktoren

• Hyperkalzämie (Hyperparathyreoidismus, Sarkoidose, Malignität).
• Hohe Kalziumzufuhr/Nahrungsergänzungsmittel ohne ausreichende Hydratation.
• Gallestau (Schwangerschaft, TPN, schneller Gewichtsverlust).
• Genetische Varianten in Gallentransportern (ABCB11, ABCB4).

Klinische Relevanz

Calciumvermittelte Fällung ist zentral für Pigmentsteine und trägt zu Cholesterinsteinen bei. Die Verwaltung von Kalziumbilanz und Gallenfluss reduziert das Steinrisiko.