Die Leber ist das metabolische Zentrum des Körpers und erfüllt über 500 Funktionen. Ihre Verdauungsfunktionen sind zentral für Nährstoffverarbeitung, Entgiftung und systemische Homöostase.
Wichtige Verdauungsfunktionen
- Galleproduktion (600–1000 ml/Tag): Hepatozellen sezernieren Galle (Gallensalze, Phospholipide, Cholesterin, Bilirubin, Wasser, Elektrolyte). Gespeichert/konzentriert in der Gallenblase. Abgegeben in den Duodenum über den Zystischen/gemeinsamen Gallengang. Gallensalze emulgieren Fette → Mizellen für pankreatische Lipasewirkung → Absorption von Fettsäuren, Monoglyceriden, fettlöslichen Vitaminen (A, D, E, K).
- Kohlenhydratstoffwechsel: Glykogenese (Glukose → Glykogen), Glykogenolyse (Glykogen → Glukose), Gluconeogenese (Aminosäuren, Laktat, Glycerin → Glukose). Hält Normoglykämie aufrecht.
- Proteinstoffwechsel: Deamination/Transamination von Aminosäuren → Harnstoff (Ornithinzyklus) zur Stickstoffausscheidung; Synthese von Plasmaproteinen (Albumin, Gerinnungsfaktoren, Transportproteine).
- Lipidstoffwechsel: β-Oxidation, Ketogenese, Lipoproteinsynthese (VLDL, HDL), Cholesterinsynthese/Esterifizierung.
- Nährstoffspeicherung: Glykogen (~100 g), Vitamine (A, D, B12, K), Eisen (Ferritin), Kupfer.
- Entgiftung/Biotransformation: Phase I (CYP450-Oxidation/Reduktion/Hydrolyse), Phase II (Konjugation: Glucuronidierung, Sulfatierung, Glutathion) → wasserlösliche Metaboliten, ausgeschieden über Galle/Urin. Verarbeitet Medikamente, Toxine, Hormone, Bilirubin.
- Immunfunktion: Kupffer-Zellen (ansässige Makrophagen) beseitigen darmbürtige Bakterien, Endotoxin, Antigene.
Klinische Relevanz
Leberfunktionsstörung → Gerinnungsstörung (↓Gerinnungsfaktoren), Aszites (↓Albumin, portale Hypertonie), Enzephalopathie (↑Ammoniak, Toxine), Ikterus (↑Bilirubin), Mangelernährung, Medikamententoxizität. Früherkennung (Leberwerte, Elastographie, Bildgebung) ermöglicht Intervention.
