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Magenschmerzen nach dem Essen: Häufige Ursachen und wann Sie zum Arzt sollten

Top-Ursachen postprandialer Bauchschmerzen

UrsacheTypische MerkmaleWichtige Hinweise
Funktionelle DyspepsieEpigastrier Schmerz/Brennen, frühes Sättigungsgefühl, Blähungen – keine strukturelle UrsacheRom-IV-Kriterien; Symptome >3 Monate
GERDSodbrennen, Reflux, schlimmer im Liegen oder BeugenSpricht auf PPI-Versuch an
NahrungsmittelunverträglichkeitLaktose, Fruktose, FODMAPs → Blähungen, Durchfall, KrämpfeErnährungstagebuch; Atemtests
NahrungsmittelallergieIgE-vermittelt: Urtikaria, Angioödem, GI-Symptome innerhalb von Minuten–StundenPrick-Test, spezifisches IgE
Peptisches Geschwür (H. pylori/NSAR)Epigastrier nagender Schmerz; mahlzeitabhängig (duodenal: besser mit Nahrung; gastric: schlimmer)H. pylori-Test; Endoskopie
Gallenblase (Biliäre Kolik)RUQ/Epigastrier Schmerz 30–90 Min nach fetter Mahlzeit, strahlt zum Schulterblatt ausUltraschall: Steine, Wandverdickung
PankreatitisStarker Epigastrier Schmerz → Rücken, Übelkeit/Erbrechen, Lipase >3× ULNÄtiologie: Alkohol, Gallensteine, Hypertriglyzeridämie
GastropareseÜbelkeit, Erbrechen unverdauter Nahrung, frühes Sättigungsgefühl, Blähungen (Diabetes, post-viral)Magenentleerungsuntersuchung
ZöliakieDurchfall, Blähungen, Gewichtsverlust, Anämie; post-glutenhaltigTTG-IgA + Biopsie
CED (M. Crohn/UC)Chronischer Durchfall, Blut, Gewichtsverlust, extraintestinale ManifestationenFäkal-Calprotectin, Koloskopie
Mesenteriale IschämieNahrungsangst, Gewichtsverlust, „Darmangina“ 15–60 Min nach MahlzeitCT-Angiografie; ältere Personen, Vorhofflimmern, periphere Gefäßerkrankung

Red Flags – Dringende Abklärung erforderlich

  • Unbeabsichtigter Gewichtsverlust >5 %.
  • GI-Blutung (Meläna, Hämatochezie).
  • Progressive Dysphagie oder Odynophagie.
  • Anhaltendes Erbrechen, Dehydratation.
  • Fieber, Nachtschweiß.
  • Familiäre Vorgeschichte von GI-Karzinom.
  • Alter >50 mit neu aufgetretenen Symptomen.

Erstabklärung

  1. Detaillierte Anamnese, körperliche Untersuchung, Basis-Labor (CBC, CMP, Lipase, ESR/CRP, H. pylori).
  2. PPI-Versuch + Ernährungsumstellung (low FODMAP, kleine häufige Mahlzeiten).
  3. Bei keinem Ansprechen: Ösophagogastroduodenoskopie ± Koloskopie, Bildgebung, spezielle Tests.

Die meisten postprandialen Schmerzen sind funktionell oder GERD-bedingt. Red Flags erfordern eine Untersuchung.

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