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Versagen der Verdauungshomöostase: Häufige Störungen und Mechanismen

Verdauungshomöostase = ausgewogene Sekretion, Motilität, Absorption, Barriere und Mikrobiom. Das Versagen äußert sich in:

Wichtige Störungen nach Mechanismus

StörungPrimärer MechanismusSchlüsselmerkmale
Funktionelle DyspepsieViszerale Überempfindlichkeit, gestörte Akkommodation, H. pyloriEpigastrischer Schmerz/Blähung postprandial; Rom-IV-Kriterien
GERDLES-Dysfunktion, Hiatalhernie, verzögerte MagenentleerungSodbrennen, Reflux; erosiv (EE) vs. nicht-erosiv (NERD)
Peptisches Ulcus (PUD)H. pylori (90 % duodenal, 70 % gastrisch), NSAREpigastrischer Schmerz ± Blutung; Endoskopie zur Diagnose
VerstopfungLangsame Transitzeit, Beckenbodendyssynergie, niedrige Ballaststoffe/Flüssigkeit, Medikamente<3 Stuhlgänge/Woche, Pressen, harter Stuhl; Rom IV
DurchfallOsmotisch, sekretorisch, inflammatorisch, motil, malabsorptivAkut <14 Tage (infektiös); chronisch >4 Wochen (IBS, IBD, Malabsorption)
MangelernährungUnzureichende Aufnahme, Malabsorption (Zöliakie, SIBO, pankreatisch), erhöhter VerlustGewichtsverlust, Sarkopenie, Mikronährstoffdefizite
PankreatitisGallensteine (40 %), Alkohol (30 %), HTG, Medikamente, ERCPEpigastralgie → Rückenschmerzen, Lipase >3× ULN; Ranson/APACHE-Score
LebererkrankungZirrhose, Hepatitis, NAFLD → verminderte Galle, verminderte Synthese, PfortaderhochdruckIkterus, Aszites, Koagulopathie, Enzephalopathie
IBD (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)Dysregulierte mukosale Immunität + Mikrobiom + GenetikDurchfall, Blut, Gewichtsverlust, perianal (Crohn); kontinuierlich vom Rektum (Colitis ulcerosa)

Homöostase wiederherstellen

  • Ursache behandeln (H. pylori-Eliminierung, glutenfrei, Biologika, Steinentfernung).
  • Unterstützend: Ernährung (oral/enteral/parenteral), Flüssigkeit/Elektrolyt, Mikrobiom (stammspezifische Probiotika).
  • Neuromodulation bei funktionellen Störungen (TCA, KVT, Hypnotherapie).
Verdauungsgesundheit

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