Intrinsischer (humoraler) Gerinnungsweg: Schritte und klinische Relevanz

Der intrinsische (humorale) Weg ist einer von zwei Kaskaden, die zur Fibrin-Gerinnselbildung führen. Er wird initiiert durch Blutkontakt mit negativ geladenen Oberflächen (Kollagen, Glas, Lipide).

Sequenzielle Aktivierung

1. Faktor XII (Hageman) autoaktiviert bei Kontakt → XIIa.
2. XI → XIa durch XIIa.
3. IX → IXa durch XIa (erfordert Ca²⁺, Plättchenfaktor 3/PF3).
4. X → Xa durch IXa (erfordert Ca²⁺, PF3, VIIIa).
5. Prothrombin → Thrombin durch Xa (erfordert Ca²⁺, PF3, Va).
6. Fibrinogen → Fibrin durch Thrombin; Fibrin polymerisiert zu unlöslichem Netz, das Plättchen/RBCs einschließt.

Integration

Der intrinsische und extrinsische Weg konvergieren bei der Faktor-X-Aktivierung. Beide sind für robuste Hämostase erforderlich. Defizite (z. B. Hämophilie A/B: VIII/IX) verursachen Blutungsdiathesen. Laborbewertung: aPTT screent den intrinsischen Weg.