Hyperglykämie = Blutglukose über dem Zielbereich. Nüchtern >130 mg/dL, postprandial >180 mg/dL (ADA). Chronische Hyperglykämie treibt Diabetes-Komplikationen voran.
Symptome (oft anfangs subtil)
- Polyurie (häufiges Wasserlassen) – osmotische Diurese.
- Polydipsie (übermäßiger Durst) – Dehydratationsreaktion.
- Polyphagie (vermehrter Hunger) – zellulärer Hunger.
- Müdigkeit, verschwommenes Sehen (Linsenschwellung), Kopfschmerzen.
- Wiederkehrende Infektionen (Hefe, Harnwegsinfekt, Haut).
- Langsame Wundheilung.
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust (Typ 1, schwerer Typ 2) – Katabolismus.
- Taubheit/Kribbeln (Neuropathie).
Akute Notfälle
- DKA (Diabetische Ketoazidose): Primär Typ 1. Hyperglykämie + Ketose + Azidose (pH <7,3). Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Kussmaul-Atmung, fruchtiger Atem, veränderter Bewusstseinszustand. Medizinischer Notfall.
- HHS (Hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom): Typ 2. Extreme Hyperglykämie (>600 mg/dL), schwere Dehydratation, keine signifikante Ketose. Veränderter Bewusstseinszustand, Krampfanfälle. Medizinischer Notfall.
Chronische Komplikationen
- Mikrovaskulär: Retinopathie (Erblindung), Nephropathie (ESRD), Neuropathie (Amputation, Gastroparese, ED).
- Makrovaskulär: KHK, Schlaganfall, pAVK – 2–4× Risiko.
- Infektionsrisiko, schlechte chirurgische Heilung, kognitiver Abbau.
Sofortmaßnahmen bei hohem Wert
- Ketonkörper prüfen (Urin/Blut), falls T1D, krank oder Glukose >250 mg/dL.
- Flüssigkeitszufuhr: Wasser, zuckerfreie Getränke (↓Ketonkörper, ↑renale Clearance).
- Korrektur-Insulin gemäß verordneter Sliding Scale / Insulinsensitivitätsfaktor nehmen.
- Leichte Aktivität (Spaziergang), wenn Glukose <250, keine Ketonkörper, sich wohl fühlend.
- Nach 1–2 Stunden erneut messen.
- Arzt anrufen, wenn: Ketonkörper positiv, Glukose sinkt nicht, Erbrechen, nicht essen/trinken können, Symptome verschlimmern.
Langzeitmanagement
- Medikamenteneinhaltung (Insulin, orale Mittel, GLP-1, SGLT2).
- Kohlenhydratkonsistenz, Ballaststoffe, glykämischer Index-Bewusstsein.
- Regelmäßige Bewegung (150 Min/Woche moderat + Widerstand 2x).
- CGM (kontinuierliche Glukosemessung) für Echtzeit-Feedback.
- HbA1c-Ziel <7 % (individualisiert).
- Regelmäßige Komplikations-Screening (Augen, Füße, Nieren, Lipide, Blutdruck).
Hyperglykämie ist toxisch. Aggressives, proaktives Management verhindert irreversiblen Schaden.
