Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselstörungen, die durch Hyperglykämie gekennzeichnet sind. Haupttypen:
Typ-1-Diabetes (5–10 %)
- Autoimmunzerstörung der Pankreas-β-Zellen → absoluter Insulinmangel.
- Manifest meist im Kindes-/Jugendalter, kann aber in jedem Alter auftreten (LADA).
- Erfordert lebenslanges exogenes Insulin (Injektionen oder Pumpe).
- Risiko: Ketoazidose bei Insulinauslass.
Typ-2-Diabetes (90–95 %)
- Insulinresistenz + relativer Insulinmangel (β-Zell-Dysfunktion).
- Starke genetische + Lebensstil-Komponenten (Adipositas, Inaktivität, Ernährung).
- Behandelt mit Lebensstil, oralen Antidiabetika (Metformin Erstwahl), GLP-1-RAs, SGLT2-Inhibitoren, Insulin bei Bedarf.
- Remission möglich bei signifikanter Gewichtsabnahme (insbesondere früh).
Schwangerschaftsdiabetes (GDM)
- Glukosetoleranzstörung, erstmalig in der Schwangerschaft erkannt (meist 24.–28. Woche).
- Plazentahormone → Insulinresistenz.
- Risiken: Makrosomie, Präeklampsie, neonatale Hypoglykämie, zukünftiger Typ-2-Diabetes für Mutter/Kind.
- Behandelt mit Diät, Glukosemonitoring, Insulin bei Bedarf. Löst sich meist postpartal auf.
Sonstige Typen
- Monogen (MODY, neonataler Diabetes): Einzelgen-Defekte; oft als T1/T2 fehldiagnostiziert.
- Sekundärer Diabetes: Pankreaserkrankung (Pankreatitis, Karzinom, Mukoviszidose), Morbus Cushing, Akromegalie, medikamentös induziert (Steroide, Antipsychotika, Calcineurininhibitoren).
- Typ 3c (pankreatogen): Exokrine Pankreaserkrankung.
Genaue Klassifikation leitet Therapie und Prognose.
