Was ist Diabetes?
Diabetes tritt auf, wenn der Körper nicht genug Insulin produziert oder es nicht effektiv nutzt. Insulin hilft Glukose, in die Zellen einzutreten, um Energie zu liefern. Ohne es steigt der Blutzucker und schädigt im Laufe der Zeit Gefäße und Nerven.
Typen
- Typ 1: Autoimmunzerstörung der Betazellen; meist Kindheit/junges Erwachsenealter; absoluter Insulinmangel
- Typ 2: Insulinresistenz + relativer Mangel; meist Erwachsene; fortschreitend
- Gestationsdiabetes: Schwangerschaftsbedingt; erhöht zukünftiges T2-Risiko
- Sonstige: LADA, MODY, medikamentös bedingt, pankreatisch
Symptome
- Übermäßiger Durst, Hunger, Wasserlassen (Polyurie, Polydipsie, Polyphagie)
- Müdigkeit, verschwommenes Sehen
- Taubheit/Kribbeln in den Extremitäten (Neuropathie)
- Langsam heilende Wunden, unerklärlicher Gewichtsverlust (Typ 1)
Risikofaktoren
- Übergewicht/Adipositas, Familienanamnese, Inaktivität
- Bluthochdruck, hohes Cholesterin, Schwangerschaftsdiabetes in der Anamnese
- Alter >45, bestimmte Ethnien (Afroamerikaner, Hispanics, Native American, Asiatisch-Amerikaner)
- PCOS, Acanthosis nigricans
Management-Säulen
Gesunder Lebensstil ist die Grundlage: ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung, Medikamente bei Bedarf, Blutzuckerkontrolle.
Gesunde Ernährung
- Obst, Gemüse, Vollkornprodukte (Ballaststoffe verlangsamen Glukoseaufnahme)
- Mageres Protein (Fisch, Hühnchen, Bohnen, Tofu)
- Gesättigte/trans-Fette, zugesetzten Zucker, raffinierte Kohlenhydrate einschränken
- Wasser, ungesüßten Tee/Kaffee wählen
- Regelmäßige Mahlzeiten; Kohlenhydratzählung bei Insulintherapie
Körperliche Aktivität
- 150 Min/ Woche moderates Ausdauertraining + 2–3× Krafttraining
- Senkt Blutzucker, verbessert Insulinsensitivität, reduziert Herzkrankheit/Schlaganfallrisiko, verbessert Fitness
- Glukose vor/nach prüfen bei Insulin/Sulfonylharnstoffen
Medikamente
- Insulin: Basal, Bolus, gemischt; Pumpen, Pens, Inhalatoren
- Oral: Metformin (Erstlinie), Sulfonylharnstoffe, TZDs, DPP-4-Inhibitoren, SGLT2-Inhibitoren
- Injizierbar non-Insulin: GLP-1-Agonisten (Semaglutid, Liraglutid), dualer GIP/GLP-1 (Tirzepatid)
- Pramlintid: Amylin-Analogon für postprandiale Kontrolle
Überwachung
- Häufigkeit variiert: mehrmals täglich (Insulin) bis wöchentlich (stabiler T2)
- CGM (kontinuierliche Glukosemessung) – für viele ein Gamechanger
- HbA1c alle 3–6 Monate (Ziel <7 % individuell)
Leben mit Diabetes
Chronische Erkrankung, die lebenslanges Management erfordert; gesunder Lebensstil verhindert Komplikationen (Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie, Herzkrankheit).
Ressourcen
