Typ-2-Diabetes (T2DM) entwickelt sich aus einer Kombination von Insulinresistenz und pankreatischer β-Zell-Versagen. Das Risiko ist multifaktoriell.
Modifizierbare Risikofaktoren
- Übergewicht/Adipositas (besonders viszeral): Adipöses Gewebe treibt Entzündung und Insulinresistenz an; Taille >40 Zoll (Männer), >35 Zoll (Frauen).
- Körperliche Inaktivität: <150 Min/Woche moderate Aktivität; Bewegung verbessert die Insulinsensitivität.
- Ungesunde Ernährung: Hoher Anteil an raffinierten Kohlenhydraten, zugesetztem Zucker, gesättigten/trans-Fetten, verarbeitetem Fleisch; wenig Ballaststoffe.
- Rauchen: 30–40 % erhöhtes Risiko; oxidativer Stress, Entzündung, Insulinresistenz.
- Schlafstörungen: OSA, kurzer/langer Schlaf → metabolische Dysregulation.
- Alkohol: Schwerer Gebrauch → Pankreatitis, Gewichtszunahme, Insulinresistenz.
Nicht-modifizierbare Risikofaktoren
- Familienanamnese: Verwandter ersten Grades → 2–6× Risiko.
- Rasse/Ethnizität: Höhere Prävalenz bei Schwarzen, Hispanischen, Ureinwohnern Amerikas, Asiaten, Pazifischen Inselbewohnern.
- Alter: Risiko steigt nach 45 (aber steigt scharf bei Jugendlichen).
- Vorgeschichte von Schwangerschaftsdiabetes: 7× lebenslanges Risiko.
- PCOS: Intrinsische Insulinresistenz.
- Geringes Geburtsgewicht: Entwicklungsprogrammierung.
Medizinische Erkrankungen und Medikamente, die das Risiko erhöhen
- Bluthochdruck, Dyslipidämie, metabolisches Syndrom.
- Glukokortikoide, Antipsychotika, Statine (modest), HIV-Medikamente.
Prävention
- Diabetes-Präventionsprogramm (DPP): 5–7 % Gewichtsverlust + 150 Min/Woche Aktivität → 58 % Risikoreduktion.
- Screening: Alter 35+ oder früher mit Risikofaktoren (ADA).
Modifizierbare Risiken frühzeitig ansprechen – Prävention ist weitaus effektiver als Behandlung.
