Insulinüberdosierung bei Diabetes: Hypoglykämie erkennen und lebensrettend reagieren

Eine Insulinüberdosierung verursacht Hypoglykämie (gefährlich niedrigen Blutzucker), einen medizinischen Notfall, der zu Krampfanfällen, Bewusstlosigkeit, dauerhafter Hirnschädigung oder Tod führen kann, wenn er nicht umgehend behandelt wird. Insulin treibt Glukose aus dem Blut in die Zellen; überschüssiges Insulin lässt die Glukose rapide abstürzen.

Symptome einer Hypoglykämie (progredient)

• Adrenerg (früh): Zittern, Beben, Herzklopfen, Schwitzen, Angst, Hunger, Blässe.
• Neuroglycopenisch (Gehirnglukosemangel): Kopfschmerzen, Verwirrung, Konzentrationsschwierigkeiten, Schwindel, verschwommenes Sehen, undeutliche Sprache, Schwäche, Schläfrigkeit, Reizbarkeit, bizarres Verhalten.
• Schwer: Krampfanfälle, Bewusstlosigkeit, Koma.

Sofortige Behandlung

Bei Bewusstsein und schluckfähig:

• 15–20 g schnell verfügbare Kohlenhydrate: 120 ml Saft/reguläre Limonade, 1 EL Zucker/Honig, Glukosetabletten/-gel (bevorzugt – präzise Dosis).
• 15 Minuten warten, Blutzucker erneut messen. Wiederholen, wenn noch unter 70 mg/dL (3,9 mmol/L).
• Nach Stabilisierung einen Snack mit komplexen Kohlenhydraten + Protein essen (z. B. Cracker mit Erdnussbutter), wenn die nächste Mahlzeit mehr als eine Stunde entfernt ist.

Bei Bewusstlosigkeit, Krampfanfall oder Unfähigkeit zu schlucken:

• Nichts durch den Mund geben (Aspirationsrisiko).
• Glukagon verabreichen: Injektion (i.m./s.c.) oder Nasenspray (Baqsimi) durch geschulte Person. Glukagon regt den Glykogenabbau in der Leber an.
• Sofort den Notruf (112/911) wählen. Intravenöse Dextrose kann erforderlich sein.
• In stabile Seitenlage bringen, falls Erbrechen droht.

Präventionsstrategien

• Dosis jedes Mal überprüfen (Typ, Einheiten, Konzentration U-100 vs. U-200/U-300/U-500).
• Konsistente Routinen für Mahlzeiten, Aktivität und Dosierungszeiten.
• Häufige Blutzuckerkontrolle (CGM oder Fingerstich), besonders vor dem Autofahren, Sport und Schlafengehen.
• Stets schnell verfügbare Kohlenhydrate und Glukagon bei sich tragen;** anderen beibringen, wie Glukagon verwendet wird.
• Regelmäßige Überprüfung mit dem Diabetesversorgungsteam zur Anpassung des Regimes bei Lebensstiländerungen.