Symptom-Heterogenität
Diabetes-Symptome variieren je nach Typ, Schweregrad, Dauer und individuellen Faktoren. Viele Typ-2-Patienten sind jahrelang asymptomatisch.
Typ-1-Diabetes (Autoimmun β-Zell-Zerstörung)
- Manifest: Typischerweise Kindheit/Jugend, aber jedes Alter (LADA = latente autoimmun Diabetes im Erwachsenenalter).
- Akute Manifestation (Tage–Wochen): Polyurie, Polydipsie, Polyphagie, Gewichtsverlust, Müdigkeit, verschwommenes Sehen.
- DKA bei Diagnose: 20–40 % (Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Kussmaul-Atmung, veränderter Bewusstseinszustand).
- Taubheit/Kribbeln selten bei Manifest (chronische Komplikation).
Typ-2-Diabetes (Insulinresistenz + relativer Mangel)
- Manifest: Meist >40, aber zunimmt bei Jugendlichen (adipositas-getrieben).
- Insidios: Oft bei Screening entdeckt (HbA1c ≥6,5 %).
- Symptome bei Hyperglykämie: Polyurie, Polydipsie, Müdigkeit, verschwommenes Sehen, wiederkehrende Infektionen (Haut, Harnwege, Hefe), langsame Heilung.
- Neuropathie (Taubheit/Kribbeln) kann Erstzeichen sein (10–20 % bei Diagnose).
- Acanthosis nigricans (Marker der Insulinresistenz).
Schwangerschaftsdiabetes (GDM)
- Screening 24–28 Wochen (OGTT). Oft asymptomatisch.
- Bei Symptomen: ähnlich wie Typ 2 aber im Schwangerschaftskontext.
- Risiken: Makrosomie, Präeklampsie, neonatale Hypoglykämie, zukünftiger T2DM (50 % nach 10 Jahren).
Atypische / andere Typen
- MODY: Jung, nicht adipös, autosomal-dominant, starke familiäre Häufung, anfangs oft nicht insulinpflichtig.
- Pankreatogen (Typ 3c): Post-Pankreatitis, Mukoviszidose, Hämochromatose.
- Medikamenteninduziert: Glukokortikoide, Antipsychotika, Protease-Inhibitoren, Tyrosinkinase-Inhibitoren.
Wann testen
- Obige Symptome
- Risikofaktoren: BMI ≥25 (23 asiatisch), Alter ≥35, Familienanamnese, Hochrisiko-Ethnizität, GDM-Historie, PCOS, HIV, Antipsychotika.
- Screening: Nüchtern-Glukose, HbA1c oder OGTT gemäß ADA/USPSTF.
Kernbotschaft
Fehlen von Symptomen ≠ Fehlen von Diabetes. Basierend auf Risiko screenen. Frühe Diagnose verhindert Komplikationen.
