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Diabetische Geschwüre (offene Wunden) stehen in Zusammenhang mit Neuropathie, die zu verminderter Empfindung führt und möglicherweise zu unbemerkten Verletzungen, sowie zu schlechter Durchblutung aufgrund verstopfter Arterien. Die häufigsten Stellen für diabetische Geschwüre sind am Fuß. Laut dem Beth Israel Deaconess Medical Center (Harvard Medical School) entwickeln etwa 25 Prozent der Diabetiker Fußstörungen, einschließlich Geschwüren.
„Brunner and Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing“ skizziert eine Reihe von Behandlungen für diabetische Geschwüre, beginnend mit dem Management von Diabetes. Diabetische Geschwüre heilen langsamer, wenn Ihr Blutzucker stark schwankt, daher fördert die Aufrechterhaltung Ihres Blutzuckers im Normalbereich und Ihres Hämoglobin A1C, das Ihren durchschnittlichen Blutzucker über einen 2- bis 3-Monats-Zeitraum anzeigt, unter 6,5 bis 7 die Heilung.
Rauchen verengt die Arterien und beeinträchtigt die Blutversorgung diabetischer Geschwüre, daher sollten Sie mit dem Rauchen aufhören. Adipositas beeinträchtigt ebenfalls die Durchblutung, daher kann das Erreichen eines Normalgewichts die Heilung fördern. Bewegung ist wichtig, um die Durchblutung zu erhöhen, aber Sie sollten Druck auf den Fuß vermeiden, daher benötigen Sie möglicherweise ein modifiziertes Bewegungsprogramm.
Hoher Blutdruck kann die Durchblutung des diabetischen Geschwürs verringern, daher kann die Behandlung mit Vasodilatatoren, um die Gefäße zu öffnen und den Blutfluss zu erhöhen, helfen, Ihr Geschwür zu heilen. Wundinfektionen können Gewebe weiter abtragen und die Heilung verhindern, daher benötigen Sie möglicherweise Antibiotika, wenn Ihre Wunde infiziert ist.
Wundversorgung, die es der Oberfläche des Geschwürs ermöglicht, feucht zu bleiben, kann die Heilung fördern. Verschiedene Arten von Verbänden, einschließlich Alginat und Hydrokolloiden, werden je nach Menge der Drainage und Tiefe des Geschwürs verwendet. Laut der Website RxList.com hat die FDA Regranex-Gel zur Behandlung diabetischer Geschwüre mit ausreichender Blutversorgung zugelassen. Regranex wird 12 von 24 Stunden direkt auf das Geschwür aufgetragen. Regranex wird mittels rekombinanter DNA-Technologie hergestellt und enthält Wachstumsfaktoren zur Förderung der Heilung.
Die hyperbare Sauerstofftherapie, bei der Sie 100-prozentigen Sauerstoff atmen, während Sie in einer druckbeaufschlagten Kammer eingeschlossen sind, wird zunehmend zur Behandlung diabetischer Geschwüre eingesetzt. Sie verbessert die Durchblutung und die Sauerstoffversorgung des Geschwürs und fördert die Angiogenese (die Entwicklung neuer Gefäße) und Gewebe. Die topische hyperbare Sauerstofftherapie, bei der nur ein Teil Ihres Körpers in ein tragbares hyperbares Gerät wie die Numobag eingeschlossen ist, wendet Sauerstoff direkt auf die Wunde an, um die Heilung zu fördern.
Die häufigste chirurgische Behandlung ist die Exzision nekrotischen (abgestorbenen) Gewebes von der Oberfläche der Wunde, insbesondere bei großen Geschwüren. Nekrotisches Gewebe verhindert die Heilung, und das Geschwür kann weiterhin darunter erodieren und tiefer werden. Zusätzlich erfordern die meisten anderen Behandlungen die Entfernung nekrotischen Gewebes.
Wenn Geschwüre mit einer beeinträchtigten Durchblutung zusammenhängen, können Bypass-Transplantate, bei denen eine Vene aus einem anderen Teil des Körpers verwendet wird, um eine verstopfte Arterie zu umgehen, die Blutversorgung des Geschwürbereichs erhöhen. Wenn nur ein kleiner Bereich einer Arterie blockiert ist, kann eine Ballonaufweitung, um die Arterie zu öffnen, erfolgreich sein. In schweren Fällen, in denen das Geschwür nicht heilt oder Gangrän auftritt, kann der Chirurg den Fuß und/oder einen Teil des Unterschenkels amputieren.
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