Behandlungsrichtlinien für Depressionen behandeln die grundlegenden Schritte, die Kliniker bei der Beurteilung eines Patienten mit Depression unternehmen sollten. Obwohl ihr Zweck darin besteht, die Behandlung zu standardisieren, werden viele Psychiater Richtlinien verwenden, um die Grundlage eines allgemeinen Behandlungsplans zu bilden, aber die Behandlung an jeden Einzelnen anpassen. Depressionen-Richtlinien konzentrieren sich auf Behandlungsempfehlungen, machen Vorschläge, wie ein Behandlungsplan gebildet und umgesetzt werden kann, und identifizieren Faktoren, die einen Behandlungsplan beeinflussen können.
Behandlungsempfehlungen
- Richtlinien für Depressionen geben Klinikern einen allgemeinen Prozess, um zu entscheiden, wie sie einem Patienten am besten helfen können. Der Prozess beginnt damit, zu entscheiden, welche Art von Therapie einem bestimmten Patienten am besten helfen wird: Medikamente, Gesprächstherapie oder beides. Bei schweren Depressionen können Ärzte auch entscheiden, eine Schocktherapie zu verschreiben. Bei den meisten Fällen von leichten bis mittelschweren Depressionen wird eine Kombination aus Medikamenten und Gesprächstherapie verwendet. Die Wahl des Medikaments ist die nächste Entscheidung, die ein Arzt treffen muss – einige haben unangenehme Nebenwirkungen, einige erfordern Änderungen in der Ernährung des Patienten und einige interagieren nicht gut mit anderen Medikamenten, die der Patient möglicherweise für andere Erkrankungen einnimmt. Aufgrund der jüngsten Beliebtheit alternativer Therapien behandeln die meisten Richtliniendokumente die Verwendung von Johanniskraut zusätzlich zu Standardantidepressiva, einschließlich seiner Interaktion mit anderen Medikamenten. Die Entscheidung über die Art der Gesprächstherapie ist eine wichtige Überlegung. Der Arzt wird darüber nachdenken müssen, ob der Patient am empfänglichsten für kognitive Verhaltenstherapie sein wird, die Gefühle mit Gedanken verbindet; interpersonelle Therapie, die Gefühle mit Lebensereignissen verbindet; oder psychodynamische Therapie, die Übertragung als therapeutisches Werkzeug betont. Die Bestimmung der Häufigkeit der Gesprächstherapie – in Kombination mit der Dosierung des Medikaments – ist Teil des allgemeinen Behandlungsplans. Der letzte Schritt bei Behandlungsempfehlungen ist die Bewertung der Reaktion des Patienten auf die Behandlungen und die Anpassung der Behandlung nach Bedarf.
Überlegungen zum Aufbau eines Behandlungsplans
- Richtlinien weisen Ärzten spezifische Fragen und Instrumente zu, um zu beurteilen, wie die Behandlung wirkt, und um die Behandlung anzupassen, sobald der Patient keine Symptome von Depressionen mehr aufweist. Die meisten Behandlungspläne werden einen Plan enthalten, um die Chancen zu verringern, dass der Patient erneut an Depressionen leidet. Ärzte können entscheiden, eine bestimmte Behandlung als Erhaltungstherapie fortzusetzen, sobald die Symptome der Depression nachlassen – zum Beispiel, Gesprächstherapie fortzusetzen, aber seltener, oder die Dosierung von Antidepressiva zu reduzieren.
Andere Faktoren oder Überlegungen
- Die meisten Richtlinien für Depressionen berücksichtigen auch, ob der Patient unter anderen depressionenbezogenen Symptomen leidet – wie Psychose oder suizidalen Drängen – sowie unter anderen Erkrankungen, die Schwangerschaft, Herzkrankheit oder Krebs sowie Alkoholismus oder Drogensucht umfassen könnten. Die Identifizierung eines geeigneten Behandlungsplans muss diese Fragen berücksichtigen, letztendlich die Sicherheit des Patienten und das Risiko für ihn selbst oder die Menschen um ihn herum bewertend.
