Gastritis bezeichnet eine Entzündung der schützenden Magenschleimhaut. Sie kann plötzlich auftreten (akute Gastritis) oder über Monate bis Jahre anhalten (chronische Gastritis). Obwohl oft behandelbar, kann unbehandelte Gastritis zu Geschwüren, Blutungen oder erhöhtem Magenkrebsrisiko bei bestimmten Formen führen.
Akute Gastritis: Häufige Auslöser
- Helicobacter pylori (H. pylori) Infektion: Die führende Ursache weltweit; schädigt die Schleimhautbarriere.
- NSAR: Aspirin, Ibuprofen, Naproxen hemmen schützende Prostaglandine.
- Alkohol: Reizt und erodiert direkt die Magenschleimhaut.
- Schwerer Stress/Trauma: Verbrennungen, Operationen, kritische Erkrankungen verursachen „Stressgastritis.“
- Andere Reizstoffe: Kokain, Strahlentherapie, Gallereflux, bestimmte Medikamente (Kalium, Bisphosphonate).
Chronische Gastritis: Zugrunde liegende Treiber
- H. pylori: Anhaltende Infektion führt zu chronisch aktiver Gastritis; kann zu Atrophie, intestinaler Metaplasie fortschreiten.
- Autoimmun-Gastritis: Antikörper greifen Parietalzellen und Intrinsischen Faktor an → B12-Mangel, perniziöse Anämie.
- Langfristige NSAR-Einnahme: Anhaltende Schleimhautverletzung.
- Gallereflux: Rückfluss von Duodenalinhalt schädigt die Schleimhaut.
- Lebensstilfaktoren: Chronischer Alkoholkonsum, Rauchen.
- Andere Erkrankungen: Morbus Crohn, Sarkoidose, bestimmte Infektionen (CMV, TB, Syphilis).
Symptome, auf die Sie achten sollten
Viele Menschen mit Gastritis haben minimale oder keine Symptome. Wenn vorhanden, können sie Folgendes umfassen:
- Brennender oder nagender Oberbauchschmerz (oft schlechter oder besser beim Essen)
- Übelkeit und Erbrechen
- Aufblähung und frühes Sättigungsgefühl
- Aufstoßen, Schluckauf
- Appetitverlust, unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Schwarze, teerartige Stühle oder Erbrechen von Blut (Anzeichen von Blutung – sofortige ärztliche Behandlung suchen)
Diagnose
Anamnese und körperliche Untersuchung leiten die erste Abklärung ein. Bestätigende Tests umfassen:
- H. pylori-Test: Atemtest, Stuhl-Antigen oder Biopsie während der Endoskopie.
- Oberbauch-Endoskopie (EGD): Direkte Visualisierung; Biopsien beurteilen Entzündungsschwere, H. pylori und schließen Dysplasie/Krebs aus.
- Bluttests: Auf Anämie, B12-Mangel, H. pylori-Antikörper prüfen.
Behandlungsstrategien
Die Therapie zielt auf die Ursache und Symptomlinderung ab:
- H. pylori-Eliminierung: 14-tägige Dreifach- oder Vierfachtherapie (PPI + 2–3 Antibiotika); Heilung 4+ Wochen nach Behandlung bestätigen.
- Säureunterdrückung: PPIs (Omeprazol, Pantoprazol) oder H2-Blocker (Famotidin) fördern die Heilung.
- NSAR-Modifikation: Wenn möglich absetzen; falls erforderlich, PPI mitverschreiben oder auf COX-2-Hemmer umstellen.
- Lebensstiländerungen: Alkohol einschränken, Auslöser-Lebensmittel vermeiden (würzig, säurehaltig, frittiert), kleinere Mahlzeiten essen, mit dem Rauchen aufhören, Stress managen.
- Autoimmun-Gastritis: Leblange B12-Supplementierung (Injektionen oder hochdosiert oral); auf Eisenmangel und Magenneoplasie überwachen.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Konsultieren Sie einen Gesundheitsdienstleister, wenn Symptome über 1–2 Wochen anhalten, sich verschlimmern oder Warnzeichen umfassen: Erbrechen von Blut, schwarze Stühle, unerklärlicher Gewichtsverlust, Schluckbeschwerden oder Familienanamnese von Magenkrebs. Frühe Abklärung beugt Komplikationen vor.
