Unregelmäßige Perioden und Müdigkeit: Wechseljahre oder andere Ursachen?

Die Differentialdiagnose sortieren

Unregelmäßige Perioden und Müdigkeit werfen oft die Frage nach den Wechseljahren auf, aber mehrere andere Erkrankungen können diese Symptome imitieren und müssen zuerst ausgeschlossen werden.

Übersicht der Wechseljahre

Die Wechseljahre sind das natürliche Ende der Ovarialfunktion und Menstruation, durchschnittliches Alter 51 in den USA. Kennzeichnende Symptome umfassen unregelmäßige Zyklen, Hitzewallungen, Nachtschweiß, Vaginaltrockenheit, Stimmungsänderungen und Schlafstörungen.

Alternativen, die in Betracht gezogen werden sollten

• Schwangerschaft: Immer zuerst ausschließen, auch wenn unwahrscheinlich.
• Schilddrüsenerkrankungen: Sowohl Hypo- als auch Hyperthyreose verursachen Menstruationsunregelmäßigkeiten und Müdigkeit.
• Medikamentennebenwirkungen: Hormonelle Verhütungsmittel, Antipsychotika, Chemotherapie und andere.
• PCOS, Hyperprolaktinämie, vorzeitige Ovarialinsuffizienz, chronischer Stress, Essstörungen.

Diagnostischer Ansatz

Eine medizinische Evaluation umfasst typischerweise Anamnese, körperliche Untersuchung, TSH, Prolaktin, FSH/Östradiol (falls indiziert) und Schwangerschaftstest. FSH > 30 IE/L bei zwei Gelegenheiten unterstützt die Wechseljahre.

Management, wenn die Wechseljahre bestätigt sind

• Hormonersatztherapie (HRT) zur symptomatischen Linderung – individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung.
• Nicht-hormonelle Optionen: SSRI/SNRI, Gabapentin, Clonidin für vasomotorische Symptome.
• Lebensstil: Bewegung, Schlafhygiene, Kalzium/Vitamin D, Vaginalfeuchtigkeitscremes.

Eine genaue Diagnose ist unerlässlich – keine Selbstdiagnose stellen.