Syphilis-Stadien & -Dauer: Von Primärchanter zu Tertiärstadium

Primäre Syphilis

Chancre erscheint 10–90 Tage post-Exposition (Durchschnitt 21 Tage). Heilt spontan in 3–6 Wochen ohne Behandlung, aber Infektion besteht fort.

Sekundäre Syphilis

Exanthem, Schleimflecken, Kondylomata lata, Fieber, Lymphadenopathie. Klingt in 2–10 Wochen unbehandelt ab; tritt in Latenz ein.

Latente Syphilis

• Frühe Latenz (<1 Jahr): seroreaktiv, asymptomatisch, infektiös.
• Späte Latenz (>1 Jahr): normalerweise nicht infektiös (außer vertikale Übertragung), kann aber rezidivieren.

Tertiäre Syphilis

Entwickelt sich bei ~30% unbehandelter Fälle nach Jahren/Jahrzehnten. Gummatöse Läsionen, kardiovaskuläre Syphilis (Aortitis), Neurosyphilis (Tabes dorsalis, allgemeine Parese). Kann tödlich sein.

Behandlung

Penicillin G ist in allen Stadien heilend. Frühe Stadien: Einzeldosis Benzathin-Penicillin G 2,4 Mio. IE IM. Späte Latenz/tertiaer: drei wöchentliche Dosen. Neurosyphilis erfordert intravenöses wasserlösliches Penicillin G. Jarisch-Herxheimer-Reaktion kann auftreten. Nachsorge-Serologie unerlässlich.