Azithromycin-Einmalgabe und Erbrechen
Azithromycin 1 g oral (Einmalgabe) ist eine Erstlinientherapie für unkomplizierte urogenitale Chlamydien. Erbrechen nach der Einnahme wirft Bedenken hinsichtlich der Resorption auf.
Leitlinien basierend auf dem Zeitpunkt
| Zeit nach der Dosis | Maßnahme |
|---|
| < 30 Minuten | Wahrscheinlich minimale Resorption. Vollständige 1-g-Dosis wiederholen (bei Bedarf mit Antiemetikum). |
| 30–60 Minuten | Teilweise Resorption unsicher. Wiederholte Dosis wird von den meisten Experten empfohlen (CDC, BASHH). |
| 1–2 Stunden | Signifikante Resorption wahrscheinlich (Tmax ~2–3 h). Wiederholte Dosis kann erwogen werden; Arzt konsultieren. |
| > 2 Stunden | Ausreichende Resorption erwartet. Keine Wiederholung nötig. |
Wichtige Pharmakokinetik
- Azithromycin hat eine verlängerte Gewebe-Halbwertszeit (~68 h) und hohe intrazelluläre Konzentration.
- Bioverfügbarkeit ~37 % (Nahrung reduziert den Peak, nicht aber die AUC).
- Einmalgabe erreicht heilende Konzentrationen in der Genitalmukosa für 7–10 Tage.
Praktische Schritte
- Bei Erbrechen innerhalb von 1–2 Stunden: Noch am selben Tag verschreibende Klinik/Apotheke kontaktieren.
- Antiemetikum (Ondansetron 4–8 mg ODT) mit wiederholter Dosis anfordern.
- Bei Übelkeitsneigung mit leichter Nahrung einnehmen (beeinträchtigt nicht die Wirksamkeit).
- Dosis nicht aufteilen (z. B. 500 mg zweimal täglich) für Chlamydien – Einmalgabe ist evidenzbasiert.
Alternative Regime (bei wiederholtem Erbrechen oder Unverträglichkeit)
- Doxycyclin 100 mg p.o. 2x täglich × 7 Tage: Gleiche Wirksamkeit; erfordert Adhärenz. Mit Nahrung einnehmen, 30 Min nicht hinlegen.
- Sonstiges: Levofloxacin 500 mg × 7 Tage (bei Allergien/Kontraindikationen).
Nachsorge
- Test-of-Cure (NAAT) nach 3–4 Wochen post-Therapie (früher birgt Risiko falsch-positiver Ergebnisse durch abgestorbene Organismen).
- Nach 3 Monaten erneut testen (hohe Reinfektionsrate).
- Partnerbenachrichtigung und -behandlung unerlässlich (EPT, wo legal).
- Enthaltsamkeit, bis beide Partner behandelt und 7 Tage post-Dosis vergangen sind.
Erbrechen kurz nach Azithromycin ist häufig. Schnelle erneute Dosierung sichert die Heilung. Immer auch das Partner-Management durchführen.
