Kleiderläuse (Pediculus humanus corporis): Vollständiger klinischer Leitfaden
Kleiderläuse sind 2–3 mm flügellose Ektoparasiten, die in Kleidungsnähten leben und sich von menschlichem Blut ernähren. Im Gegensatz zu Kopfläusen leben sie nicht auf Haar/Kopfhaut. Sie sind Überträger ernsthafter Krankheiten.
Übertragung & Epidemiologie
- Direkt: Nahe Mensch-zu-Mensch-Kontakt (überfüllte Bedingungen).
- Indirekt: Gemeinsame Kleidung, Bettwäsche, Handtücher.
- Hochrisikogruppen: Obdachlose, Flüchtlinge, Katastrophenopfer, Inhaftierte, Militär.
- Nicht direkt mit Hygiene verbunden — sondern mit der Unfähigkeit, Kleidung regelmäßig zu waschen.
Klinische Manifestationen
| Kategorie | Anzeichen & Symptome |
|---|
| Kutan | Starker Juckreiz (allergisch gegen Speichel); erythematöse Papeln; Exkoriationen; Lichenifikation (chronisch); Hyperpigmentierung („Vagabundenkrankheit“) |
| Systemisch | Fieber, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Müdigkeit (von bakterieller Superinfektion oder vektorbürtiger Krankheit) |
| Lymphatisch | Regionale Lymphadenopathie (zervikal, axillär, inguinal) |
| Komplikationen | Impetigo, Cellulitis, Abszess; Sepsis bei immungeschwächten |
Vektorbürtige Krankheiten (Kritischer Unterscheidungsmerkmal zu Kopfläusen)
- Fleckfieber (Rickettsia prowazekii) — Flughörnchen-Reservoir in den USA.
- Trenchfieber (Bartonella quintana) — städtische Obdachlosenpopulationen.
- Läuse-bürtiges Rückfallfieber (Borrelia recurrentis) — Ostafrika.
Diagnose
- Läuse/Nissen in Kleidungsnähten visualisieren (nicht im Haar).
- Dermoskopie: lebende Nissen fluoreszieren; geschlüpft = leere Zylinder.
- Differentialdiagnose: Krätze, Flöhe, Bettwanzen, Kontaktdermatitis, Wahnhafte Parasitose.
Behandlungsprotokoll
- Umgebungsdekontamination (ESSENTIELL):
- Alle Kleidung/Bettwäsche: waschen ≥50 °C (122 °F) + heiß trocknen 30 Min.
- Nicht waschbar: in Plastikbeutel versiegeln × 2 Wochen (Läuse sterben ohne Blutmahlzeit).
- Nähte bügeln; Matratze/Möbel staubsaugen.
- Topische Pedikulizide (falls Nissen an Körperhaar):
- Permethrin 1 % (OTC) — 10 Min, Tag 9 wiederholen.
- Pyrethrine + Piperonylbutoxid (OTC).
- Malathion 0,5 % (Rezeptpflicht) — ovizid; entzündlich.
- Ivermectin 0,5 % Lotion (Rezeptpflicht) — einmalige Anwendung.
- Spinosad 0,9 % (Rezeptpflicht) — ovizid; Alter ≥6 Monate.
- Orales Ivermectin (200 mcg/kg, wiederholen Tag 7–10): Bei weit verbreiteter/schwerer Infektion; nicht von der FDA für Läuse zugelassen.
- Symptomatisch: Antihistaminika, topische Steroide für Juckreiz; Antibiotika bei Superinfektion.
Prävention
- Regelmäßiges Waschen (Hitze tötet alle Stadien).
- Kleidung/Bettwäsche nicht teilen.
- Screening in Sammelunterkünften.
- Zugang zu Wäsche/Duschen für gefährdete Bevölkerungsgruppen.
- Öffentliche Gesundheitsinfrastruktur für Ausbruchskontrolle.
Wichtige Unterschiede: Kleiderläuse vs. Kopfläuse
| Merkmal | Kleiderläuse | Kopfläuse |
|---|
| Lebensraum | Kleidungsnähte | Kopfhaar |
| Krankheitsüberträger | JA (Fleckfieber, Trenchfieber, Rückfallfieber) | NEIN |
| Nissen-Standort | Kleidungsfasern | Haarschaft (nahe Kopfhaut) |
| Population | Gefährdete/Vertriebene | Schulkinder (alle SES) |
Wann medizinische Hilfe suchen
- Anhaltender Juckreiz mit Kleidungsexpositions-Historie.
- Anzeichen einer Sekundärinfektion (ausbreitende Rötung, Wärme, Eiter).
- Fieber, Kopfschmerzen, Ausschlag (mögliche vektorbürtige Erkrankung).
- Behandlungsversagen nach 2 richtigen Kursen.
