Schwindel beim Aufstehen (Orthostatische Intoleranz): Ursachen, Evaluation und Selbsthilfe

Differentialdiagnose

1. Orthostatische Hypotonie: SBP-Abfall ≥20 / DBP ≥10 mmHg innerhalb von 3 Minuten im Stehen.
2. Dehydratation/Hypovolämie.
3. Anämie.
4. Vestibuläre Störungen: Morbus Ménière, BPPV.
5. Medikamente: Diuretika, Vasodilatatoren, Antidepressiva, Parkinson-Medikamente.
6. Zervikale Spondylose: Vertebrobasilläre Insuffizienz.
7. Autonome Neuropathie: Diabetes, Parkinson, reiner autonomer Versagen.
8. Kardial: Arrhythmien, Ausflusstrakt-Obstruktion.
9. Psychogen: Angst, Hyperventilation, POTS-Überlappung.

Sofortmaßnahmen

• Langsam aufstehen (Sitzen → Beine baumeln lassen → Aufstehen).
• Trinken, Salz (wenn keine HTN).
• Kompressionsstrümpfe.
• Medikamente mit dem Verordner überprüfen.

Red Flags → Notaufnahme

Brustschmerz, Synkope, fokale neurologische Zeichen, Herzklopfen, starker Kopfschmerz.