Gemäß DSM-5-TR erfordert die Bulimia nervosa-Diagnose alle Kriterien:
Diagnostische Kriterien
- Wiederkehrende Essanfälle gekennzeichnet durch beides:
- Essen, in einem diskreten Zeitraum (z. B. 2 Stunden), einer Menge, die definitiv größer ist als die meisten essen würden.
- Gefühl des Kontrollverlusts über das Essen während der Episode.
- Wiederkehrendes unangemessenes kompensatorisches Verhalten zur Verhinderung von Gewichtszunahme:
- Selbstinduziertes Erbrechen.
- Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika, Einläufen oder anderen Medikamenten.
- Fasten.
- Übermäßiger Sport.
- Häufigkeit: Beide Verhaltensweisen treten im Durchschnitt mindestens einmal pro Woche für 3 Monate auf.
- Selbstbewertung wird übermäßig durch Körperform und Gewicht beeinflusst.
- Die Störung tritt nicht ausschließlich während Episoden von Anorexia nervosa auf.
Spezifikatoren
- In partieller Remission: Kriterien zuvor erfüllt, jetzt <1/Woche.
- In vollständiger Remission: Keine Kriterien für einen anhaltenden Zeitraum erfüllt.
- Schweregrad (basierend auf kompensatorischen Episoden/Woche):
- Leicht: 1-3
- Mäßig: 4-7
- Schwer: 8-13
- Extrem: ≥14
Differentialdiagnose
| Zustand | Unterscheidendes Merkmal |
|---|
| Anorexia nervosa Essanfall-Erbrechen-Subtyp | Untergewicht (BMI <18,5 oder <10. Perzentil); Restriktion primär |
| Binge-Eating-Störung | Essanfälle OHNE kompensatorisches Verhalten |
| OSFED | Subthreshold-Frequenz/Dauer; Erbrechensstörung (keine Essanfälle) |
| Rumination disorder | Regurgitation mühelos, nicht selbstinduziert; keine Körperbildstörung |
Eine genaue Diagnose stellt eine angemessene Behandlungsplanung und Versicherungsdeckung sicher.
