Während beide ernste Essstörungen sind, unterscheiden sich ihre Kernverhaltensmuster fundamental.
Bulimia Nervosa
- Zyklus: Wiederkehrendes Essanfallsessen (große Menge, Kontrollverlust) → kompensatorisches Entleeren (Erbrechen, Abführmittel, Diuretika, Klistiere, Fasten, übermäßige Bewegung).
- Gewicht: Typischerweise normal oder übergewichtig; Gewicht schwankt.
- Kalorienzufuhr: Oft normal/hoch insgesamt aufgrund von Essanfällen; Entleeren ist unvollständig.
- Medizinische Risiken: Elektrolytstörung (Hypokaliämie), Ösophagusriss, Zahnschmelzerosion, Speicheldrüsenvergrößerung, Herzrhythmusstörungen.
Anorexia Nervosa
- Kern: Restriktive Aufnahme → signifikant niedriges Körpergewicht (BMI < 18,5 oder < 10. Perzentil für das Alter).
- Subtypen: Restriktiver Typ vs. Essanfall/Entleerungs-Typ (aber mit niedrigem Gewicht).
- Psychologie: Intensive Angst vor Gewichtszunahme; Körperbildverzerrung.
- Medizinische Risiken: Multiorganversagen (Herz, Niere, Leber), Osteoporose, Lanugo, Amenorrhö, Refeeding-Syndrom.
Kritische Unterscheidung
Schwere Kalorienrestriktion ist das Markenzeichen der Anorexie, nicht der Bulimie. Bulimie-Patienten können zwischen Essanfällen restriktiv essen, aber die Nettozufuhr ist oft ausreichend oder übermäßig. Die Diagnose hängt vom Gewichtsstatus und dem Vorhandensein/Fehlen des Essanfall-Entleerungs-Zyklus als primärem Treiber ab.
Beide erfordern eine multidisziplinäre Behandlung (medizinisch, ernährungsphysiologisch, psychiatrisch). Frühe Intervention verbessert die Prognose.
