Myorrhexis (griechisch myo- Muskel + rhexis Ruptur) = traumatische oder pathologische Zerreißung von Muskelfasern.
Ätiologie
- Akutes Trauma: Plötzliche kraftvolle Kontraktion (exzentrische Belastung) – Sprinten, Springen, schweres Heben.
- Direktes stumpfes Trauma: Kontusion mit tiefer Faserstörung (z. B. Quadriceps-Kontusion → Hämatom + Ruptur).
- Chronische Überlastung/Repetitives Mikrotrauma: Tendinopathie-Progression zu Teilriss.
- Iatrogen: Injektionen (Kortikosteroid in Sehne), Chirurgie.
- Pathologisch: Steroidmyopathie, Statin-Myonekrose, entzündliche Myositis, metabolische Myopathien.
Klinisches Erscheinungsbild
- Plötzliches „Knacken“ oder Zerreißgefühl
Sofortiger Schmerz, Schwellung, Ekchymose (verzögert 24–48 Std.) | - Tastbarer Defekt/Lücke im Muskelbauch
- Schwäche, Funktionsverlust (aktive ROM)
- Antalgischer Gang / Schonhaltung
Häufige Stellen
- Oberschenkelbeuger (proximale Sehnenavulsion)
- Wadenmuskel („Tennis leg“ – medialer Kopf)
- Quadrizeps (Rectus femoris)
- Bizeps brachii (distale Sehne)
- Rotatorenmanschette (Supraspinatus)
- Adduktoren, Rectus abdominis
Gradierung (MRT/Ultraschall)
| Grad | Ausmaß | Typische Erholung |
|---|
| I (Zerrung) | Wenige Fasern; keine architektonische Störung | 1–3 Wochen |
| II (Teilriss) | Signifikante Fasern; intakte Faszie | 4–8 Wochen |
| III (Komplette Ruptur) | Vollständige Dicke + Faszie; Retraktion | 3–6 Monate (oft chirurgisch) |
Management
- Akut (0–72 Std.): POLICE (Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation) – nicht RICE (Ruhe verzögert Heilung).
- Schmerzkontrolle: NSAR (kurzfristig), Paracetamol; frühe Kortikosteroid-Injektion vermeiden.
- Rehabilitation: Progressiv belasten (isometrisch → isotonisch → plyometrisch), neuromuskuläre Re-Education, kinetische Kettenintegration.
- Chirurgische Indikationen: Vollständige Sehnenavulsion, >50% Muskelbauch-Störung, gescheiterte konservative Therapie (Elitesportler), funktionelles Defizit.
- Return-to-Sport: Kriterienbasiert: Kraft ≥90 % kontralateral, Hop-Tests, psychologische Bereitschaft.
Frühe genaue Diagnose (US/MRT) und gestufte Belastung optimieren die Heilung.
