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Hämatologische Blutwerte verstehen: CBC-Parameter erklärt

Ein großes Blutbild mit Differentialblutbild ist der Eckpfeiler der hämatologischen Abklärung. Es liefert quantitative und qualitative Daten aller Blutzelllinien.

Rote Blutzellen (RBC) Indizes

Parameter	Misst	Niedrig deutet auf	Hoch deutet auf
RBC-Zahl	Anzahl RBC/µL	Anämie	Polycythämie (primär/sekundär)
Hämoglobin (Hgb)	Sauerstoff tragende Protein	Anämie	Polycythämie, Dehydratation
Hämatokrit (Hct)	% Blutvolumen = RBCs	Anämie	Polycythämie, Dehydratation
MCV	Durchschnittliche RBC-Größe (fL)	Mikrozytär (Fe-Mangel, Thalassämie, Anämie chronischer Krankheit)	Makrozytär (B12/Folat-Mangel, Alkohol, Lebererkrankung, MDS, Drogen)
MCH	Durchschnittliches Hgb pro RBC (pg)	Hypochrom (Fe-Mangel, Thalassämie)	Hyperchrom (selten; Makrozytose, Kälteagglutinine)
MCHC	Hgb-Konzentration in RBCs (g/dL)	Hypochrom (Fe-Mangel, Thalassämie)	Hereditäre Sphärozytose, Kälteagglutinine (Artefakt)
RDW	Variation der RBC-Größe (%)	—	Anisozytose: Fe-Mangel (früh), gemischte Anämien, jüngste Transfusion
Retikulozytenzahl	Junge RBCs (%) → Knochenmarkproduktion	Hypoproliferativ (Knochenmarkversagen, Mangel)	Hämolyse, Blutverlust, Ansprechen auf Therapie

Weiße Blutzellen (WBC) Indizes

Parameter	Bedeutung
Gesamt-WBC	Leukopenie (<4K): Knochenmarkversagen, Sequestration, Drogen, Autoimmun. Leukozytose (>11K): Infektion, Entzündung, Stress, Steroide, Malignität.
Differential (Absolutwerte!)	Neutrophile (bakteriell, Stress), Lymphozyten (viral, CLL), Monozyten (chronische Entzündung, TB, Erholung), Eosinophile (Allergie, Parasiten, Drogen), Basophile (Allergie, CML).
Neutrophil-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR)	Marker systemischer Entzündung; prognostisch bei Krebs, KHK, Sepsis.

Thbozyten-Indizes

Parameter	Bedeutung
Thbozytenzahl	Thbozytopenie (<150K): Verbrauch (ITP, TTP, DIC, Sepsis), Sequestration (Splenomegalie), verminderte Produktion. Thbozytose (>450K): reaktiv (Eisenmangel, Entzündung), klonal (ET, CML).
MPV (Mittleres Thbozytenvolumen)	Hoch: junge Thbozyten (vermehrte Produktion/Destruktion). Niedrig: ältere Thbozyten (Knochenmarkversagen).

Interpretations-Tipps

Immer Absolutwerte (nicht Prozente) für Differential verwenden.
Trends > Einzelwerte.
Klinischer Kontext ist alles. Isolierte Auffälligkeit oft gutartig.
Peripheres Blutbild durch Pathologe fügt Morphologie hinzu (Schistozyten, Blasts, toxische Körnchen usw.).

CBC ist ein Screening-Tool; abnormale Ergebnisse leiten gezielte Abklärung ein.

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