Intrinsischer Faktor, Vitamin B12 und Bildung roter Blutkörperchen

Mechanismus

Intrinsischer Faktor (IF) ist ein Glykoprotein, das von Magenspitze-Zellen sezerniert wird. Er bindet diätetisches B12 im Duodenum; der IF-B12-Komplex wird über Cubilin-Rezeptoren im terminalen Ileum resorbiert.

Konsequenzen von IF-Mangel

• Perniziöse Anämie: Autoimmunzerstörung der Spitzzellen → IF-Mangel → B12-Malabsorption → megaloblastäre Anämie, Neuropathie.
• Gastrektomie / bariatrische Chirurgie: Verlust der IF-produzierenden Schleimhaut.

Behandlung

Parenterales B12 (1000 µg IM monatlich) oder hochdosiert orale (1000–2000 µg/Tag) umgeht die IF-Anforderung. Lebenslange Therapie nötig, wenn IF fehlt.