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Blutplasma: Zusammensetzung, Funktionen und klinische Bedeutung

Plasma ist die strohfarbene Flüssigmatrix des Blutes, die etwa 55 % des Gesamtblutvolumens ausmacht. Es ist das Medium, in dem die zellulären Elemente – rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Thrombozyten – suspendiert sind, und es dient als primäre Transportstraße des Körpers.

Zusammensetzung

Komponente	% des Plasmas	Wichtige Funktionen
Wasser	~90–92 %	Lösungsmittel, Temperaturregulation, Volumenaufrechterhaltung
Proteine (6–8 g/dL)	~7–8 %	Onkotischer Druck, Transport, Immunität, Gerinnung
Elektrolyte	~1 %	Osmotisches Gleichgewicht, Nerven-/Muskelfunktion
Nährstoffe/Abfall	~1 %	Glukose, Aminosäuren, Lipide, Harnstoff, Kreatinin
Hormone	Spurenelemente	Endokrine Signalgebung
Gase	Spurenelemente	O₂, CO₂, N₂ gelöst

Wichtige Plasmaproteine

Albumin (55–60 %): Hält den kolloid-osmotischen Druck aufrecht; transportiert Fettsäuren, Hormone, Medikamente, Bilirubin.
Globuline (35–38 %): Alpha/Beta (Transport: Transferrin, Ceruloplasmin); Gamma (Immunoglobulinen/Antikörper).
Fibrinogen (4–7 %): Wird durch Thrombin zu Fibrin umgewandelt; wesentlich für die Gerinnungsbildung.

Klinische Anwendungen

Plasmatransfusion: Indiziert bei massiver Blutung mit Koagulopathie, TTP, Warfarin-Rückkehr (mit Vitamin K), Leberversagen.
Diagnostische Testung: Plasma (vs. Serum) wird für Glukose, Elektrolyte, Gerinnungsstudien (PT/INR, aPTT), Laktat und viele Arzneimittelspiegel verwendet.
Plasmapherese: Therapeutische Entfernung pathogener Antikörper (Myasthenia gravis, Guillain-Barré, ANCA-Vaskulitis).
Fraktionierungsprodukte: Albumin, IVIG, Gerinnungsfaktorkonzentrate, die aus gepooltem Plasma gewonnen werden.

Plasma vs. Serum

Plasma = Blut + Antikoagulans (kein Gerinnen). Enthält Fibrinogen.
Serum = Blut, das geronnen ist, dann zentrifugiert. Kein Fibrinogen; niedrigere Proteinkonzentration.

Das Verständnis von Plasmaszusammensetzung und -dynamik ist fundamental für Transfusionsmedizin, Intensivmedizin und die Diagnose hämatologischer, hepatischer, renaler und inflammatorischer Störungen.

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