Diagnose der Neutropenie: Vom Blutbild bis zur Knochenmarkbiopsie

Neutropenie – ein abnormal niedriger Neutrophilenzähler – wird typischerweise durch ein kleines Blutbild mit Differentialblutbild identifiziert. Ein Neutrophilenzähler unter 1.500 Zellen/µL (oder <1.000 Zellen/µL für mittelschwere/schwere Neutropenie) bestätigt die Diagnose.

Weitere Untersuchungen zur Ermittlung der Ursache

Sobald eine Neutropenie festgestellt wurde, helfen weitere Tests, die zugrunde liegende Ätiologie einzugrenzen:

• Erweitertes Blutbild: Umfassendes metabolisches Panel, Vitamin B12/Folat, Schilddrüsenwerte, Entzündungsmarker (BSG, CRP), Autoantikörper-Screening.
• Knochenmarkpunktion und -biopsie: Beurteilt Zellularität, Reifungsstopp, Infiltration (Leukämie, Lymphom, metastasierender Krebs) oder Fibrose.
• Bildgebung: CT oder Ultraschall von Abdomen/Beck zur Beurteilung der Milzgröße (Hypersplenismus) oder Lymphknotenschwellung.
• Spezialisierte Tests: Durchflusszytometrie für klonale Störungen, Gentests für angeborene Neutropenie-Syndrome, Viruserologie (HIV, Hepatitis) und gründliche Medikamentenüberprüfung.

Nächste Schritte

Die Behandlung zielt auf die Ursache ab: Absetzen auslösender Medikamente, Behandlung von Infektionen, Korrektur von Nährstoffmangel, Gabe von Wachstumsfaktoren (G-CSF) oder Behandlung primärer hämatologischer Malignome. Eine enge Nachsorge bei einem Hämatologen ist oft bei anhaltenden oder schweren Fällen angezeigt.