ITP vs. TTP: Thrombozytopenie & Plättchenstörungen verstehen

Thrombozyten sind Zellen im Blut, die für die Gerinnung verantwortlich sind. Wenn die Thrombozytenzahl unter das normale Niveau fällt, wird dieser Zustand Thrombozytopenie genannt. Sie kann durch Medikamente, Antikörper, Knochenmarkfunktionsstörungen oder Infektionen verursacht werden. ITP und TTP sind Zustände, die aus verminderten Thrombozyten resultieren.

Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP)

ITP ist eine erworbene Störung aufgrund der Zerstörung von Thrombozyten durch immunvermittelte Antikörper sowie durch die Hemmung der Thrombozytenfreisetzung aus den Knochenmarkzellen. Sie verläuft bei Kindern akut nach einer Infektion. Bei Erwachsenen ist sie ein chronischer Zustand. Sekundäre ITP ist mit Störungen wie systemischem Lupus erythematodes (SLE), HIV und Hepatitis C assoziiert. Patienten mit ITP haben eine Neigung, sehr leicht zu bluten und blaue Flecken zu bekommen.

Thrombotische thrombozytopenische Purpura (TTP)

TTP ist gekennzeichnet durch kleine Gerinnselbildung in der Mikrozirkulation. Thrombozytopenie resultiert aus dem Verbrauch von Thrombozyten, und Gewebeschäden treten aufgrund des verminderten Blutflusses zu den Organen auf. Primäre TTP ist mit erworbenen Autoantikörpern assoziiert. TTP wird als sekundär bezeichnet, wenn sie durch metastasierenden Krebs, systemische Infektion, Organtransplantation, Strahlenbelastung, Chemotherapie, Medikamenten oder disseminierte intravasale Gerinnung (DIC) verursacht wird. Patienten mit TTP haben ebenfalls eine Neigung zu Blutungen und blauen Flecken. Diese Patienten sind auch anämisch aufgrund der Zerstörung von roten Blutkörperchen. Da TTP mehrere Organsysteme betrifft, zeigt es eine Vielzahl von Symptomen, darunter Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schwindel, Persönlichkeitsveränderung, Verwirrtheit, Lethargie, Koma, Krampfanfälle, Lähmung, Fieber, Brustschmerzen, Atemnot, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall sowie Gelenk- und Körperschmerzen.

Behandlung von ITP und TTP

ITP bessert sich normalerweise von selbst über einige Tage bis Wochen ohne Behandlung. Kinder mit ITP sollten Kontaktsportarten aufgrund des Risikos einer Milzruptur vermeiden. Die Überwachung der Blutplättchen ist erforderlich, bis der Patient sich erholt zu zeigen scheint.

TTP kann ein lebensbedrohlicher Zustand sein und erfordert eine Krankenhauseinweisung. Plasmapherese zur Entfernung von Antikörpern aus dem Blut, Transfusion von Blut und Thrombozyten nach Bedarf sowie die Verabreichung von Kortikosteroiden sind die Hauptpfeiler der Behandlung.