aPTT vs. PTT: Blutgerinnungstests verstehen

Es gibt zahlreiche Labortests, die messen, wie lange es dauert, bis das Blut gerinnt. Es gibt zwei häufige Serumanalysen, die hauptsächlich zur Überwachung der Heparin-Therapie verwendet werden. Dies sind die aktivierte partielle Thrombozytenzeit (aPTT) und die partielle Thrombozytenzeit (PTT). Darüber hinaus werden beide zur Überprüfung von Gerinnungsmängeln und zur Erkennung von Gerinnungsinhibitoren eingesetzt. Die Fähigkeit, aPTT von PTT zu verstehen und zu unterscheiden, ist wesentlich für eine genaue Interpretation der Ergebnisse.

Laborwerte

Die Normalwerte variieren je nach Institution und Labor für aPTT und PTT. aPTT liegt zwischen 30 und 40 Sekunden. Während der Antikoagulanzienbehandlung liegt der therapeutische Wert bei 2,0 bis 2,5 mal dem Normalwert. PTT liegt hingegen bei etwa 60 bis 70 Sekunden. Es wird beobachtet, dass PTT länger ist als aPTT. Beispiele für klinische Probleme, die die aPTT erhöhen können, sind Hämophilie, Leberzirrhose und Leukämie. Eine verminderte aPTT kann bei ausgedehntem Krebs auftreten.

Älter und neuer

Der Vorgänger von aPTT war PTT. Richard Ravel, der Autor von Clinical Laboratory Medicine: Clinical Application of Data, erklärt, dass PTT erstmals als Detektor von intrinsischen Abnormalitäten eingeführt und verwendet wurde. Es wurde auch zur Beobachtung der Wirkung der Heparin-Therapie angewendet. Wie später entdeckt wurde, war PTT unzureichend, um geringfügige Mängel zu erkennen, und hatte eine verminderte Heparinsensitivität. Daher entstand aPTT, um das zu decken, was PTT fehlte.

Hinzugefügter Faktor

Durch das Hinzufügen bestimmter Chemikalien oder „Kontaktaktivatoren“ wie Kaolin zum Reagenz von PTT erwies es sich, Faktor XII schnell und konsistent zu aktivieren. Das Reagenz ist ein negativ geladener Aktivator, wie Silica und ein Phospholipid. Daher entfernte diese Erkenntnis einen weiteren Gerinnungsfaktor und fügte ein Reagenz hinzu, was wiederum die Gerinnungszeit verkürzte.

Erhöhte Sensitivität

PTT wird zur Überprüfung von Gerinnungsstörungen verwendet. Es zielt darauf ab, jegliche Defekte im intrinsischen Gerinnungssystem und gemeinsamen Wegen aufzudecken. Darüber hinaus sucht es nach einem Defizit in den Gerinnungsfaktoren II, V, VIII, IX, XI und XII. Im Gegensatz dazu ist aPTT hinsichtlich seiner Wirkung auf Heparin sensibler. Laut Fischbach und Dunning „ist aPTT eine sensiblere Version von PT.“ Folglich wird aPTT zur Überwachung der Heparin-Behandlung verwendet. Es wird regelmäßig verwendet, um festzustellen, ob Mängel an den Faktoren VIII und IX vorliegen.