Anticholinergika (z. B. Atropin, Scopolamin, Oxybutynin, Diphenhydramin, Trizyklika) können Hypotonie durch mehrere Mechanismen verursachen:
- Vasodilatation: Blockade vaskulärer muskarinischer Rezeptoren → reduzierter Sympathikustonus → verringerte periphere Gefäßwiderstände.
- Reflextachykardie dann Bradykardie: Anfänglicher HR-Anstieg durch zentrale Vagolyse; später Verlust der Baroreflex-Pufferung.
- Verminderter venöser Rückfluss: Venenstauung durch venöse Dilatation; verminderte Prälast.
- Diuretischer Effekt: Einige Mittel erhöhen die Harnausscheidung → Volumenmangel.
- Autonome Dysregulation: Beeinträchtigter Baroreflex und Thermoregulation, besonders bei älteren Menschen.
Hochrisikogruppen
- Ältere Erwachsene (reduzierte kompensatorische Reserve)
- Vorliegende KHK, autonome Neuropathie (Diabetes, Parkinson)
- Polypharmazie (additive anticholinerge Last)
- Dehydratation, Hitzebelastung
Management
- Anticholinerge Last überprüfen (ACB-Skala); wenn möglich absetzen
- Flüssigkeitszufuhr, langsame Positionsänderungen, Kompressionsstrümpfe
- Dosisreduktion oder Wechsel auf anticholinergisch niedrigere Alternative
- Fludrocortison oder Midodrin bei persistierender symptomatischer Hypotonie
Konsultieren Sie den Verordner, bevor Sie ein Medikament absetzen.
