Niedriger Hämatokrit (Anämie): Sieben ätiologische Kategorien und diagnostischer Ansatz

Hämatokrit (HCT) = Prozentsatz des Blutvolumens, der von Erythrozyten eingenommen wird. Niedriger HCT = Anämie. Hauptursachenkategorien:

1. Eisenmangel – Häufigste Ursache weltweit; mikrozytär.
2. Vitamin-B12-/Folatmangel – Makrozytär.
3. Chronische Erkrankung/Entzündung – Anämie chronischer Erkrankungen (normozytär/normochrom).
4. Blutverlust – Akut (Trauma, Magen-Darm-Blutung) oder chronisch (Menorrhagie, okkultes Magen-Darm-Blut).
5. Knochenmarksversagen – Aplastische Anämie, MDS, Leukämieinfiltration.
6. Hämoglobinopathien – Sichelzellanämie, Thalassemien.
7. Medikamenten-/Toxin-induziert – Chemotherapie, NSAR, Antiretrovirale, Blei.

Diagnostischer Algorithmus

• Blutbild + Retikulozytenzahl (Produktion vs. Verlust).
• Peripherer Blutausstrich (Morphologie).
• Eisenstudien (Ferritin, Transferrinsättigung), B12, Folat.
• Nieren-/Leber-/Schilddrüsenfunktion.
• Hämoglobin-Elektrophorese bei Mikrozytose mit normalem Eisen.
• Knochenmarkbiopsie bei unerklärlicher Panzytopenie oder Dysplasie.