Fundoplikation bei GERD: Verfahrenstypen, Ergebnisse & Erholung

Fundoplikation: Chirurgische Behandlung refraktärer GERD

Die Fundoplikation verstärkt den unteren Ösophagussphinkter (LES), indem der Magenfundus um die distale Ösophagus gewickelt wird, wodurch eine ventillähnliche Barriere gegen Reflux entsteht.

Verfahren

• Typischerweise laparoskopisch (5 kleine Ports); 1–2 Stunden unter Vollnarkose.
• Fundus mobilisiert, 360° (Nissen), 270° posterior (Toupet) oder anterior (Dor) um die Ösophagus gewickelt.
• Genäht; Hiatushernie gleichzeitig repariert, wenn vorhanden.

Varianten

• Nissen (360°): Goldstandard; beste Refluxkontrolle, aber höheres Risiko für Dysphagie/Gas-Bloat.
• Toupet (270° posterior): Teilwinkel; weniger Dysphagie; bevorzugt bei schwacher Peristaltik.
• Dor (anterior 180–200°): Oft kombiniert mit Myotomie bei Achalasie.

Ergebnisse

• 85–95 % Symptomlinderung nach 5–10 Jahren.
• Die meisten langfristig ohne PPIs.
• Rezidiv ~10–15 % nach 10 Jahren (Windelstörung, Hernienrezidiv).

Post-Op

Flüssig → püriert → weich über 2–4 Wochen. Kohlensäure, große Mahlzeiten, flach liegen nach dem Essen vermeiden. Dem Chirurgenprotokoll folgen.