Botulismus = schlaffe Lähmung durch Botulinumneurotoxin (BoNT), produziert von Clostridium botulinum (und seltenen Stämmen von C. butyricum, C. baratii).
Wichtige Fakten
- Keine Waffe im klinischen Kontext: Es handelt sich um eine toxinbedingte Erkrankung. Waffenisierung (Bioterrorismus) ist ein separates, äußerst seltenes Szenario.
- Übertragungswege: Nahrungsmittelbedingt (unsachgemäßes Einkochen), Wunde (injektive Drogen), Säugling (intestinale Kolonisation), iatrogen (therapeutische BoNT-Überdosierung).
- Mechanismus: BoNT spaltet SNARE-Proteine → blockiert ACh-Freisetzung am neuromuskulären Übergang und autonomen Synapsen.
- Klinik: Absteigende symmetrische Lähmung (Hirnnerven → Gliedmaßen → Atmung). Klare Sensorium. Kein Fieber.
- Behandlung: Antitoxin (heptavalent equin) früh; unterstützende Pflege (Beatmung Wochen-Monate). Antibiotika nur bei Wundbotulismus.
Öffentliche Gesundheit
Meldepflichtige Erkrankung. CDC hält Antitoxin-Vorrat. Sicherheit beim Einkochen zu Hause (Druckkocher für säurearme Lebensmittel) ist primäre Prävention.
