Ulcera nach Typ: Magen-, Duodenal-, Oral-, Genital- und Venöse Ulzera

Ulzera sind mukosale oder kutane Unterbrechungen mit unterschiedlichen Präsentationen basierend auf Ätiologie und Lokalisation.

Peptische Ulzera (Magen & Duodenum)

• Epigastrialschmerz: Brennend, nagend; DU: 2–3h postprandial/nachts (gelindert durch Nahrung); GU: bei Mahlzeiten (schlimmer mit Nahrung).
• Blutung: Hämatemesis, Melänea (schwarz, teerartig), Hämatochezie (stark); Eisenmangelanämie.
• Sonstiges: Blähungen, frühes Sättigungsgefühl, Übelkeit, Gewichtsverlust (GU > DU).
• Komplikationen: Perforation (akutes Abdomen), Penetration, Magenausgangsstenose.

Oralulzera (Aphthen / Canker Sores)

• Rund/oval, gelb-weißes Pseudomembran, erythematöser Heiligenschein.
• Nicht-keratinisierte Mukosa: Wange, Lippe, ventrale Zunge, weicher Gaumen.
• Schmerz unverhältnismäßig zur Größe; verschlimmert durch säurehaltige/scharfe Speisen.
• Rezidivierend (RAS): Minor (<1 cm, 7–10 Tage), Major (>1 cm, Wochen, Narben), Herpetiform (mehrere nadelgroß).
• Systemische Assoziationen: Morbus Behçet, Zöliakie, CED, HIV, Nährstoffmangel (B12, Folsäure, Eisen, Zink).

Genitalulzera

Venöse Beinulzera

• Gaiter-Bereich (medialer Malleolus); unregelmäßig, flach, rötliches Granulationsbett.
• Ödem, Lipodermatosklerose, Hyperpigmentierung (Hemosiderin), Krampfadern.
• Schmerz: leicht-mäßig, bessert sich bei Hochlagerung.
• ABI >0,8 (unterscheidet von arterieller Ulzera).

Abklärung

• Peptisch: H. pylori (Harnstoff-Atemtest, Stuhl-Ag, Biopsie), ÖGD.
• Oral: Blutbild, Ferritin, B12, Folsäure, Zöliakie-Serologie bei Rezidiven.
• Genital: NAAT (HSV, GC/CT), Dunkelfeld/RPR (Syphilis), Kultur.
• Bein: ABI, venöse Duplexsonographie, Biopsie bei atypischem Verlauf.

Genaue Klassifikation leitet zielgerichtete Therapie und identifiziert systemische Assoziationen.