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Autismus-Spektrum-Störung: Neuroentwicklungsursprung vs. erworbene Kommunikationsänderungen

ASD ist neuroentwicklungsbedingt

Die Autismus-Spektrum-Störung (ASS) hat ihren Ursprung in der frühen Gehirnentwicklung. Kerngesamtmerkmale (defizite in der sozialen Kommunikation, eingeschränkte/repetitive Verhaltensweisen) treten in der frühen Kindheit (typischerweise <3 Jahre) auf und bleiben lebenslang bestehen. Sie wird nicht im Erwachsenenalter erworben.

Erworbene Zustände, die ASS-ähnliche Veränderungen im Erwachsenenalter nachahmen können

Zustand	Mechanismus	Wichtige Unterscheidungsmerkmale
Erworbene Hirnverletzung (TBI, Schlaganfall)	Fokale Schädigung von Netzwerken für soziale Kognition/Sprache	Plötzlicher Beginn, focale neurologische Zeichen, bildgebende Korrelate
Neurodegenerativ (FTD, Alzheimer)	Progressive Netzwerkdegeneration	Alter >50, progressiver Verlauf, weitere kognitive Defizite
Psychiatrisch (Schizophrenie, OCD, soziale Angst)	Symptomüberlappung (Rückzug, Rituale)	Positive Symptome, Einsicht, Beginnmuster, Therapieansprechen
Katatonie	Motorisch/behaviorale Dysregulation	Akut/subakut, anspricht auf Lorazepam/ECT
Funktionelle neurologische Störung	Netzwerkdysfunktion ohne strukturelle Läsion	Inkonsistenz, Suggestibilität, positive Zeichen

Diagnostischer Ansatz

Umfassende Anamnese (entwicklunglich, medizinisch, psychiatrisch)
Fremdanamnese (Eltern, Partner)
Standardisierte Instrumente (ADOS-2, ADI-R, RAADS-R)
Nachahmer ausschließen (MRT, EEG, Labor nach Indikation)

Kernbotschaft

Neu auftretende „autistische Züge“ im Erwachsenenalter = auf erworbene neurologische/psychiatrische Erkrankung untersuchen, nicht auf spät onset ASS. Eine genaue Diagnose leitet eine wirksame Behandlung ein.

Autismus

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