Asthmas Auswirkungen auf die Lungen, das Herz und darüber hinaus

Primäres Ziel: Die Atemwege

Asthma ist eine chronische eosinophile/Th2-entzündliche Erkrankung, die bronchiale Hyperreagibilität, reversibles Luftstromhindernis und Schleimhypersekretion verursacht. Symptome: Keuchen, Husten, Atemnot, Brustenge.

Kardiovaskuläre Auswirkungen

• Akuter schwerer Asthmaanfall: Dynamische Hyperinflation → ↑ intrathorakaler Druck → ↓ venöser Rückfluss → Hypotonie, Pulsus paradoxus. Hypoxie → pulmonale Vasokonstriktion → RV-Belastung.
• Chronisch: Assoziation mit erhöhtem kardiovaskulären Erkrankungsrisiko (geteilte Entzündung, Steroid­effekte, sitzender Lebensstil). Kein typischer Weg „Herzinsuffizienz durch Asthma“.
• Cor pulmonale nur bei sehr fortgeschrittener, chronisch schwerer Erkrankung mit persistierender Hypoxie.

Beziehung zum Immunsystem

Asthma ist keine Autoimmunerkrankung. Es ist eine dysregulierte Immunreaktion auf harmlose Umweltantigene (Allergene) oder Trigger (Viren, Sport, Reizstoffe), die Th2-Zellen, ILC2s, IgE, Eosinophile, Mastzellen beinhaltet. Autoimmunität = Immun­angriff auf Selbstantigene.

Extrapulmonale Assoziationen (Komorbiditäten)

• Allergische Rhinosinusitis (vereinte Atemwege).
• GERD (bidirektional).
• Adipositas (mechanisch + entzündlich).
• Angst/Depression (bidirektional).
• Obstruktive Schlafapnoe.
• Eosinophile Ösophagitis.

Management = Organschutz

Inhalative Kortikosteroide (ICS) reduzieren Atemwegsentzündung, Exazerbationen und Remodellierung. Biologika (anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4Rα, anti-TSLP) für schweres eosinophiles/Th2-high Asthma. Gute Kontrolle verhindert systemische Folgen.