Beclometason-Dipropionat (BDP) ist ein inhaliertes Kortikosteroid (ICS) — ein Eckpfeiler der persistierenden Asthma-Kontrolltherapie.
Wirkmechanismus
BDP bindet den Glukokortikoidrezeptor → translokiert zum Kern → reguliert entzündungshemmende Gene hoch, reguliert pro-entzündliche Gene (Zytokine, Adhäsionsmoleküle, entzündliche Enzyme) herab. Ergebnis: Reduzierte Atemwegsentzündung, Überempfindlichkeit und Schleimübersekretion.
Formulierungen
- HFA-MDI: 40, 80 µg/Hub (Qvar RediHaler — atemaktiviert, kein Spacer benötigt).
- DPI: Verschiedene globale Formulierungen.
- Nasenspray: Allergische Rhinitis (Beconase, Qnasl).
Dosierungsbereiche
- Niedrig: 80–200 µg/Tag
- Mittel: 200–400 µg/Tag
- Hoch: >400 µg/Tag
- Pädiatrie: niedrigere Bereiche.
Vorteile
- Hohe topische Potenz, geringe systemische Bioverfügbarkeit (First-Pass-Lebermetabolismus).
- Weniger Nebennierenunterdrückung, Wachstumseffekte vs. ältere ICS.
- Qvars extrafeine Partikel → bessere periphere Ablagerung.
Nebenwirkungen
- Lokal: Oropharyngeale Candidiasis (Soor), Dysphonie, Husten — nach Gebrauch ausspülen und ausspucken.
- Systemisch (dosisabhängig): Nebennierenunterdrückung, reduzierte Wachstumsgeschwindigkeit, Knochendichteverlust, Katarakt, Glaukom — selten bei niedrig-mittleren Dosen.
Wichtige Punkte
- Kontrollmedikation — nicht für akute Bronchospasmen (SABA verwenden).
- Konsistente tägliche Anwendung erforderlich für Wirkung (Tage bis Wochen).
- Ausschleichen, wenn ≥3 Monate kontrolliert.
- Spacer verbessert die Ablagerung (außer bei atemaktiviert).
