Asthma entsteht aus Gen-Umwelt-Interaktionen. Wichtige Risikofaktoren:
Nicht modifizierbar
- Familienanamnese: Elternteil mit Asthma → 3–6x Risiko.
- Atopie: Persönliche Anamnese von Ekzem, allergischer Rhinitis, Nahrungsmittelallergie.
- Geschlecht: Männlicher Überwiegen im Kindesalter; weiblich nach Pubertät.
- Rasse/Ethnizität: Höhere Prävalenz bei Schwarzen, Puerto Ricanern, indigenen US-Bevölkerungen (soziale Determinanten + Genetik).
- Frühkindliche Expositionen: RSV/Bronchiolitis, Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht.
Modifizierbar / Umwelt
- Allergen-Exposition: Hausstaubmilbe, Tierhaare, Schimmel, Kakerlaken, Pollen.
- Reizstoffe: Tabakrauch (pränatal + postnatal), Luftverschmutzung (PM2.5, NO2, Ozon), berufliche Sensibilisatoren.
- Adipositas: Mechanische + entzündliche (Adipokine) Effekte; verschlechtert die Kontrolle.
- Ernährung: Niedrige Antioxidantien/Ballaststoffe, viele verarbeitete Lebensmittel.
- Vitamin-D-Mangel.
- Stress/psychosoziale Adversität.
Schützende Faktoren
- Bauernhof-Erziehung, diversifiziertes Mikrobiom (Hygienehypothese).
- Stillen ≥6 Monate.
- Mediterrane Ernährung.
Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, nicht die Gewissheit. Frühe Intervention bei hochrisikobehafteten Kindern (Allergenreduktion, rauchfreies Zuhause) kann die Verlaufsform modifizieren.
