Anorexia nervosa (AN) ist eine schwere Essstörung, die gekennzeichnet ist durch:
- Restriktion der Energiezufuhr im Verhältnis zu den Bedürfnissen → signifikant niedriges Körpergewicht.
- Intensive Angst vor Gewichtszunahme oder persistierendes Verhalten, das Gewichtszunahme beeinträchtigt.
- Störung der Körperwahrnehmung/Gestaltwahrnehmung, übermäßiger Einfluss auf die Selbstbewertung oder Leugnung der Schwere des niedrigen Gewichts.
Verhaltensmanifestationen
- Kalorienrestriktion, Nahrungsrituale, Vermeidung von „Angstnahrungsmitteln“
- Übermäßige Bewegung (getrieben, zwanghaft)
- Entleerung: selbstinduziertes Erbrechen, Abführmittel/Diuretikam/Klistier-Missbrauch
- Essbrech-/Entleerungssubtyp (AN-BP) vs. restriktiver Subtyp (AN-R)
- Körperkontrolle, Spiegelvermeidung, Kleidung in Schichten tragen
Psychologische Grundlagen
Kernmerkmale umfassen Perfektionismus, kognitive Rigidität, hohe Schadensvermeidung, geringe Selbstbestimmtheit und Schwierigkeiten mit der Emotionsregulation. AN dient oft als maladaptiver Bewältigungsmechanismus für Angst, Trauma oder Identitätsinstabilität.
Medizinische Komplikationen
Elektrolytstörungen, Herzrhythmusstörungen, Bradykardie, Hypotonie, Osteoporose, Amenorrhö, Lanugo, verzögerte Magenentleerung, Refeeding-Syndrom-Risiko.
Behandlung
- Medizinische Stabilisierung (stationär bei BMI <15, instabile Vitalzeichen, Elektrolytstörungen)
- Ernährungsrehabilitation (strukturierte Ernährungspläne, Gewichtszunahmeziel 0,5–1 kg/Woche stationär)
- Psychotherapie: FBT (Erstlinie für Jugendliche), CBT-E (Erwachsene), Specialist Supportive Clinical Management (SSCM)
- Psychopharmakologie: Begrenzte Evidenz; Olanzapin für Gewichtszunahme/Angst; SSRIs für komorbide Depression/OCD nach Gewichtsrückgewinnung
- Multidisziplinäres Team: Arzt, Ernährungsberater, Therapeut, Psychiater, Familie
Frühe Intervention verbessert die Prognose. Vollständige Genesung ist möglich mit anhaltender, spezialisierter Betreuung.
