Anorexia nervosa: Gewichtsverlust, Mangelernährung und medizinische Komplikationen

Anorexia nervosa ist eine schwere Essstörung, gekennzeichnet durch restriktive Energiezufuhr, intensive Angst vor Gewichtszunahme und Körperbildverzerrung. Sie verursacht nicht Fettresorption; vielmehr führt sie zu:

• Markanter Gewichtsverlust: BMI <18,5 (oft <17,5, schwer <15).
• Muskelschwund & Schwäche: Katabolie von Muskelmasse.
• Mangelernährung: Mängel an Elektrolyten, Vitaminen, Mineralstoffen, Protein.
• Endokrine Störung: Hypogonadotroper Hypogonadismus (Amenorrhö), niedrige Schilddrüse (sick euthyroid), niedriges IGF-1, hohes Cortisol.
• Herz: Bradykardie, Hypotonie, Arrhythmien, QT-Verlängerung, Atrophie → plötzliches Todesrisiko.
• Knochen: Osteopenie/Osteoporose, Frakturrisiko.
• Magen-Darm: Gastroparese, Verstopfung, hepatische Steatose.
• Neurokognitiv: Beeinträchtigte Konzentration, Zwangsgedanken, Gehirnvolumenverlust (teilweise reversibel).

Behandlung

• Multidisziplinär: Medizinische Stabilisierung, Ernährungsrehabilitation (Vermeidung des Refeeding-Syndroms), Psychotherapie (CBT-E, FBT für Jugendliche), psychiatrische Komorbiditätsbehandlung.
• Gewichtszunahme ist zentral für die Genesung.

Frühe Intervention verbessert die Prognose. Anorexia hat die höchste Mortalität aller psychiatrischen Störungen.